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1、全胸腔鏡手術治療非小細胞肺癌療效觀羅淞(貴州省黔丙南州人民醫(yī)院貴州黔丙南562400)【摘要】目的：探討非小細胞肺癌患者應用全胸腔鏡手術治療的效果。方法：將我院收治的65例應用全胸腔鏡手術治療的非小細胞肺癌患者作為木次觀察主體，觀察患者手術及住院情況，以及手術前后hs-CRP、IL一6等的檢測水平。結果:65例患者手術時間為(110.33±50.62)min,術中失血量為(110.26±83.11)mL,淋巴結清掃總數(shù)為(13.36±5.12)枚，術后引流時間、住院與下床活動時間分別為(3.47±1.53)、(6.13&
2、plusmn;2.42)與(2.47±0.68)天；手術前、后65例患者hs-CRP、IL一6等水平差異顯著(P<0.05)o結論:全胸腔鏡手術治療非小細胞肺癌具微創(chuàng)性，能有效促進機體盡快恢復并降低機體的炎癥反應?！娟P鍵詞】全胸腔鏡;非小細胞肺癌;hs-CRP【中圖分類號】R730.5【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)10-0149-02系統(tǒng)性縱隔淋巴結清掃被多數(shù)國內學者認為是非小細胞肺癌手術的重要組成部分，目前非小細胞肺癌手術治療的標準方式是肺葉切除術加系統(tǒng)性淋巴結清掃［1-2］。隨著微創(chuàng)技術在臨床的應用，全胸腔鏡手術己廣泛應用于
3、對非小細胞肺癌的治療?，F(xiàn)將我院收治的65例應用全胸腔鏡手術治療的非小細胞肺癌患者臨床資料進行了回顧性分析，現(xiàn)報告如下：1.資料與方法1.1一般資料將我院2014年1一6月收治的65例應用全胸腔鏡手術治療的非小細胞肺癌患者作為木次觀察主體，其中男、女性例數(shù)分別為38、27例，年齡范圍在52?78歲，(65.8±4.3)歲為年齡平均數(shù)。所有患者均經病理組織學檢查確診為非小細胞型肺癌，且均符合進行淋巴結清掃術手術的適砬癥［3】?；颊咧邢侔?、鱗癌、腺鱗癌分別為35、18、12例；病灶位于左肺上葉與下葉者分別為16、9例，右肺上葉與下葉者分別為18、22例；依據(jù)TNM分期
4、I、II期分別為55、10例。1.2方法所有患者均予以靜吸符合麻醉方式，雙腔氣管插孔。取切口3?4個，其中在第7、8根肋間腋中線位置行長約1座米的切口，由此置入胸腔鏡，在第3、4根肋間腋淺顯位置切長約5?8厘米的切口，在第6肋間腋前線位置做1?2厘米長的輔助切口。整個手術全程不必撐開肋骨與切斷背闊肌，并順著前鋸肌肌纖維生理解剖方位對前鋸肌予以分離。解剖、結扎與切斷肺門以及葉裂內的血管和支氣管，對淋巴結予以縱膈與清掃不低于4站。術畢留置上下胸管接水封瓶，患者蘇醒后拔除氣管插管［4］。手術結束1?2天內予以聯(lián)合胸部X線片檢查，并確定是否拔除胸管。1.3觀察指標觀察患者手術、術后引
5、流、住院與下床活動所需吋間，以及術中失血狀況和淋巴結清掃數(shù)等狀況。采集患者手術前、后第1天早晨空腹肘正中靜脈血，應用EDTA抗凝并送往實驗室行離心獲取血清，再置入零下20°C冰箱存放待檢。測定高敏C反應蛋白(hs-CRP)、白細胞介素6(IL—6)、IL一8與IL一10。1.4統(tǒng)計學處理軟件為SPSS16.0，(x-±s)構成計量資料，行t檢驗，(P<0.05)為差異具統(tǒng)計學意義。1.結果2.1所有患者手術及住院情況65例患者手術時間為(110.33±50.62)min,術中失血量為(110.26±83.11)mL,淋巴結清掃總
6、數(shù)為(13.36±5.12)枚，術后引流吋間、住院與下床活動吋間分別為(3.47±1.53)、(6.13±2.42)與(2.47±0.68)天。2.2手術前、后患者的hs-CRP、IL一6等水平對比手術前、后患者hs-CRP、IL一6等水平差異顯著(P<0.05),見表。1.討論微創(chuàng)技術具有微創(chuàng)、失血量少與并發(fā)癥少等優(yōu)點，因此深受臨床歡迎。臨床當前對病變局限周圍器官未見明顯侵犯或遠處轉移的I、II期非小細胞肺癌，以及部分經評估可全部切除的非小細胞肺癌，主要予以手術治療。全胸腔鏡手術治療非小細胞肺癌，是在不切斷患者前
7、鋸肌與背闊肌，不對肋間隙進行撐開的情況下進行操作，因此降低了對患者機體組織的損傷，利于其創(chuàng)口愈合與早期進行床下活動。我院本次對65例非小細胞肺癌患者進行了全胸腔鏡手術，該手術是在充分顯露手術視野的狀況下進行操作，使得解剖更精細，止血更全面，淋巴結清掃也更明晰。hs-CRP、IL一6等的水平狀況能反映出機體炎癥反應情況，若機體術后出現(xiàn)的急性炎癥反應，未能得到及時奮效的處理將加重患者病癥，使得患者全身出現(xiàn)炎癥反應綜合征與膿毒血癥，嚴重干擾預后，因此術后對患者機體炎性指標的檢測非常必要。我院本次觀察發(fā)現(xiàn):65
