全胸腔鏡手術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌療效觀察

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1、全胸腔鏡手術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌療效觀羅淞(貴州省黔丙南州人民醫(yī)院貴州黔丙南562400)【摘要】目的：探討非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用全胸腔鏡手術(shù)治療的效果。方法：將我院收治的65例應(yīng)用全胸腔鏡手術(shù)治療的非小細(xì)胞肺癌患者作為木次觀察主體，觀察患者手術(shù)及住院情況，以及手術(shù)前后hs-CRP、IL一6等的檢測水平。結(jié)果:65例患者手術(shù)時間為(110.33±50.62)min,術(shù)中失血量為(110.26±83.11)mL,淋巴結(jié)清掃總數(shù)為(13.36±5.12)枚，術(shù)后引流時間

2、、住院與下床活動時間分別為(3.47±1.53)、(6.13±2.42)與(2.47±0.68)天；手術(shù)前、后65例患者h(yuǎn)s-CRP、IL一6等水平差異顯著(P<0.05)o結(jié)論:全胸腔鏡手術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌具微創(chuàng)性，能有效促進(jìn)機(jī)體盡快恢復(fù)并降低機(jī)體的炎癥反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】全胸腔鏡;非小細(xì)胞肺癌;hs-CRP【中圖分類號】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)10-0149-02系統(tǒng)性縱隔淋巴結(jié)清掃被多數(shù)國內(nèi)學(xué)者認(rèn)為是非小細(xì)

3、胞肺癌手術(shù)的重要組成部分，目前非小細(xì)胞肺癌手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)方式是肺葉切除術(shù)加系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃［1-2］。隨著微創(chuàng)技術(shù)在臨床的應(yīng)用，全胸腔鏡手術(shù)己廣泛應(yīng)用于對非小細(xì)胞肺癌的治療。現(xiàn)將我院收治的65例應(yīng)用全胸腔鏡手術(shù)治療的非小細(xì)胞肺癌患者臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下：1.資料與方法1.1一般資料將我院2014年1一6月收治的65例應(yīng)用全胸腔鏡手術(shù)治療的非小細(xì)胞肺癌患者作為木次觀察主體，其中男、女性例數(shù)分別為38、27例，年齡范圍在52?78歲，(65.8±4.3)歲為年齡平均數(shù)。所有患

4、者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診為非小細(xì)胞型肺癌，且均符合進(jìn)行淋巴結(jié)清掃術(shù)手術(shù)的適砬癥［3】。患者中腺癌、鱗癌、腺鱗癌分別為35、18、12例；病灶位于左肺上葉與下葉者分別為16、9例，右肺上葉與下葉者分別為18、22例；依據(jù)TNM分期I、II期分別為55、10例。1.2方法所有患者均予以靜吸符合麻醉方式，雙腔氣管插孔。取切口3?4個，其中在第7、8根肋間腋中線位置行長約1座米的切口，由此置入胸腔鏡，在第3、4根肋間腋淺顯位置切長約5?8厘米的切口，在第6肋間腋前線位置做1?2厘米長的輔助切口。整個手術(shù)全程不

5、必?fù)伍_肋骨與切斷背闊肌，并順著前鋸肌肌纖維生理解剖方位對前鋸肌予以分離。解剖、結(jié)扎與切斷肺門以及葉裂內(nèi)的血管和支氣管，對淋巴結(jié)予以縱膈與清掃不低于4站。術(shù)畢留置上下胸管接水封瓶，患者蘇醒后拔除氣管插管［4］。手術(shù)結(jié)束1?2天內(nèi)予以聯(lián)合胸部X線片檢查，并確定是否拔除胸管。1.3觀察指標(biāo)觀察患者手術(shù)、術(shù)后引流、住院與下床活動所需吋間，以及術(shù)中失血狀況和淋巴結(jié)清掃數(shù)等狀況。采集患者手術(shù)前、后第1天早晨空腹肘正中靜脈血，應(yīng)用EDTA抗凝并送往實(shí)驗(yàn)室行離心獲取血清，再置入零下20°C冰箱存放待檢。測定高敏C反應(yīng)

6、蛋白(hs-CRP)、白細(xì)胞介素6(IL—6)、IL一8與IL一10。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS16.0，(x-±s)構(gòu)成計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，(P<0.05)為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1所有患者手術(shù)及住院情況65例患者手術(shù)時間為(110.33±50.62)min,術(shù)中失血量為(110.26±83.11)mL,淋巴結(jié)清掃總數(shù)為(13.36±5.12)枚，術(shù)后引流吋間、住院與下床活動吋間分別為(3.47±1.53)、(6

7、.13±2.42)與(2.47±0.68)天。2.2手術(shù)前、后患者的hs-CRP、IL一6等水平對比手術(shù)前、后患者h(yuǎn)s-CRP、IL一6等水平差異顯著(P<0.05),見表。1.討論微創(chuàng)技術(shù)具有微創(chuàng)、失血量少與并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，因此深受臨床歡迎。臨床當(dāng)前對病變局限周圍器官未見明顯侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的I、II期非小細(xì)胞肺癌，以及部分經(jīng)評估可全部切除的非小細(xì)胞肺癌，主要予以手術(shù)治療。全胸腔鏡手術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌，是在不切斷患者前鋸肌與背闊肌，不對肋間隙進(jìn)行撐開的情況下進(jìn)行操作，

8、因此降低了對患者機(jī)體組織的損傷，利于其創(chuàng)口愈合與早期進(jìn)行床下活動。我院本次對65例非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行了全胸腔鏡手術(shù)，該手術(shù)是在充分顯露手術(shù)視野的狀況下進(jìn)行操作，使得解剖更精細(xì)，止血更全面，淋巴結(jié)清掃也更明晰。hs-CRP、IL一6等的水平狀況能反映出機(jī)體炎癥反應(yīng)情況，若機(jī)體術(shù)后出現(xiàn)的急性炎癥反應(yīng)，未能得到及時奮效的處理將加重患者病癥，使得患者全身出現(xiàn)炎癥反應(yīng)綜合征與膿毒血癥，嚴(yán)重干擾預(yù)后，因此術(shù)后對患者機(jī)體炎性指標(biāo)的檢測非常必要。我院本次觀察發(fā)現(xiàn):65