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《早期應(yīng)用甲狀腺激素治療妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者的臨床效果觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、早期應(yīng)用甲狀腺激素治療妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者的臨床效果觀察(廣東省婦幼保健院511400)【摘要】妊娠甲狀腺疾病在臨床上并不少見(jiàn)，妊娠期甲狀腺功能減退會(huì)影響胎兒的發(fā)育和妊娠結(jié)局。甲狀腺功能減退，人們將其簡(jiǎn)稱為甲減，指的是分泌甲狀腺激素的功能出現(xiàn)減退情況，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)缺乏甲狀腺激素的一種病癥。在臨床上，將甲減分為兩大類，即甲減和亞臨床甲減。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，妊娠期亞臨床甲減的發(fā)生率為2%?5%。本文主要探討甲狀腺激素治療早期妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退的效果，現(xiàn)報(bào)道如下?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺激素；妊娠亞臨床型甲狀腺功能減退；早期治療【屮圖分類號(hào)】R714.25
2、【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)36-0017-021?資料與方法1.1一般資料選取2013年4月到2014年8月期間，我院收治的92例妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者為研究對(duì)象，在取得患者同意后，按妊娠時(shí)期將患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者的人數(shù)均為46例。觀察組中，年齡在24?38歲Z間，平均年齡為(27.96±7?13)歲，孕周為5?12周，平均(9.62±3.81)周。對(duì)照組屮，年齡在23?37歲Z間，平均年齡為(28.26±6.52)歲，孕周為13?28周，平均(21.56±
3、7.71)周。兩組患者的上述資料差異均較小(P>0.05)o1.2方法觀察組：早期(孕5?12周)給予甲狀腺激素(藥名：優(yōu)甲樂(lè)；生產(chǎn)廠家:深圳市中聯(lián)制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20000285)治療。對(duì)照組：中期(孕13?28周)給予甲狀腺激素治療。根據(jù)患者的促甲狀腺激素(TSH)水平來(lái)給予不同起始劑量的藥物：TSH>參考值上限，起始劑量為50μg/d；TSH>8.0mIU/L,起始劑量為75μg/do每2?4周檢測(cè)甲狀腺激素，根據(jù)每位患者的TSH變化情況予以調(diào)整，直至其恢復(fù)正常值。1.3觀察指標(biāo)（1）觀察兩組患者妊娠中期（孕13?18周）首次檢
4、測(cè)血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）水平；（2）觀察兩組產(chǎn)婦的妊娠并發(fā)癥的發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法搜集、整理兩組患者的上述數(shù)據(jù)，比如FT3、FT4、TSH水平等，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS15.0版）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)比操作采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，當(dāng)P值在0.05以下吋，提示差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1?結(jié)果2.1兩組患者的FT3、FT4、TSH水平比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的FT3、FT4、TSH水平均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05）,具體情況見(jiàn)表1所示。2.討論妊娠是大多數(shù)女性的必經(jīng)生理過(guò)程，在妊娠階段，女性
5、機(jī)體會(huì)出現(xiàn)一系列生理病理學(xué)改變，如亞臨床型甲狀腺功能減退，給胎兒、孕婦本身均帶來(lái)不良影響。有研究顯示，與正常孕婦相比，妊娠期亞臨床甲減導(dǎo)致胎盤早剝的發(fā)生率高達(dá)3倍，其至?xí)?dǎo)致孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)、不孕等不良情況。對(duì)于胎兒的影響，貝IJ主要有以下幾種：（1）導(dǎo)致早產(chǎn)兒、低體重兒的發(fā)生；（2）影響胎兒的智力發(fā)育。在孕婦早期妊娠即1?3個(gè)月期間，母體甲狀腺激素對(duì)胎兒的腦組織發(fā)育具有重要作用，若母體出現(xiàn)亞臨床甲減，則會(huì)直接影響胎兒腦組織的正常發(fā)育，進(jìn)而還會(huì)影響其視覺(jué)反應(yīng)能力等。甲狀腺激素主要用于甲狀腺功能減退等疾病的治療，它可以有效誘導(dǎo)新生蛋白質(zhì)生成，對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的
6、代謝具有良好的調(diào)節(jié)作用。此外，據(jù)研究顯示，它還可以誘導(dǎo)細(xì)胞膜Na+?K+泵的合成能力，進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)體能量的代謝。在本文研究中，觀察組患者早期則給予甲狀腺激素治療，而對(duì)照組患者妊娠中期才給予甲狀腺功能。經(jīng)過(guò)兩組對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組患者的FT3、FT4、TSH水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),且早產(chǎn)、妊娠期貧血、妊娠期高血壓、胎盤早剝的發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05),取得了良好的結(jié)果。綜上所述，對(duì)妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者早期予以甲狀腺激素治療，效果良好，值得臨床推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】⑴高原?妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者甲狀腺激素治療分析［J］?中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,
7、2015,12(17):137-139.⑵鄭芝欣?妊娠期合并甲狀腺亞臨床功能減退患者采用甲狀腺素替代療法效果觀察卩］?中國(guó)婦幼保健,2014,29(17):2682-2684.［3］孫亞琴?觀察左旋甲狀腺素片對(duì)妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者的臨床治療效果卩］?中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(10):140-141.
