布地奈德聯(lián)合孟魯司特對(duì)小兒哮喘治療的作用與探討

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1、布地奈德聯(lián)合孟魯司特對(duì)小兒哮喘治療的作用與探討楊凌志(湖南省懷化市會(huì)同縣人民醫(yī)院湖南懷化418300)【摘要】目的探析臨床在面對(duì)哮喘患兒時(shí)，給予其實(shí)施布地奈德、孟魯司特聯(lián)合治療后的效果。方法擇取我科室在既往2年內(nèi)接診的85例哮喘患兒,并按照治療內(nèi)容的不同將此85例患兒進(jìn)行分組。將其中單一應(yīng)用布地奈德治療的42例患兒記為單一組、將其中增加實(shí)施孟魯司特治療的43例患兒記為聯(lián)合組。結(jié)果在經(jīng)過治療后，聯(lián)合組患兒的治療效果明顯優(yōu)于單一組患兒(P<0.05)；在肺功能指標(biāo)方面,兩組患兒治療后各項(xiàng)指標(biāo)也均有了明顯的改善(P<0.05)。結(jié)論臨床在面對(duì)哮喘患兒時(shí)

2、，給予其實(shí)施布地奈德、孟魯司特聯(lián)合治療的效果是非常理想的，此法適合在各醫(yī)院推廣開展實(shí)施。【關(guān)鍵詞】小兒哮喘孟魯司特布地奈德【中圖分類號(hào)】R562.2+5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672?5085(2013)38-0067-02哮喘是一種臨床兒科的常見疾病，該種疾病的發(fā)牛受到了多種細(xì)胞、介質(zhì)的參與與介導(dǎo)，患兒發(fā)病后會(huì)表現(xiàn)出氣道的高反應(yīng)性以及氣體受限。木病的發(fā)生機(jī)率近年來呈現(xiàn)出了逐年遞增的趨勢(shì)，因此嚴(yán)重的威脅著我國(guó)兒童的身體健康⑴。糖皮質(zhì)激素治療是目前臨床公認(rèn)的治療形式，但長(zhǎng)期的藥物應(yīng)用也會(huì)使得患兒出現(xiàn)藥物依賴性，這樣就會(huì)增加藥物治療時(shí)的劑量，從而便會(huì)增加患

3、兒發(fā)牛各類不良反應(yīng)的機(jī)率。此次我科室對(duì)近期內(nèi)接診的43例哮喘患兒實(shí)施了布地奈德、孟魯司特的聯(lián)合治療，取得了不錯(cuò)的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料擇取科室在2011年3月至2013年3月間接診的85例哮喘患兒，全部患兒均符合疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],同時(shí)排除了存在藥物過敏、依從性差的患兒以及伴有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能障礙的患兒。按照治療內(nèi)容的不同，將85例患兒分組。將其中單一應(yīng)用布地奈德治療的治療的42例患兒記為單一組,該組患兒中男性患兒有25例、女性患兒有17例；患兒的年齡大小從3歲到13歲不等，平均年齡為8.5歲；患兒病程長(zhǎng)短從半年到4

4、年不等，平均病程為2.2年。將其中增加孟魯司特治療的43例患兒記為聯(lián)合組，該組患兒中男性患兒有25例、女性患兒有18例；患兒年齡大小從3歲到14歲不等，平均年齡為8.6歲；患兒病程長(zhǎng)短從半年到4年半不等，平均病程為2.3年。單一組患兒與聯(lián)合組患兒在上述內(nèi)容上比對(duì)，均無明顯的區(qū)別(P>0.05)。1.2治療措施1.2.1單一組：對(duì)本組42例患兒?jiǎn)我粚?shí)施布地奈德氣霧劑的吸入治療，每天分早晚兩次、每次吸入劑量控制在100μg,同吋根據(jù)患兒的實(shí)際情況，為其實(shí)施β2受體激動(dòng)劑等的治療。1.2.2聯(lián)合組：在單一組患兒的治療基礎(chǔ)上，對(duì)本組43例患兒增

5、加實(shí)施每天睡前一次的孟魯司特口服治療。藥物劑量按照患兒的年齡給予，其中不足5歲的患兒，每次給予4mg；年齡大于5歲但不足14周歲的患兒，每次給予5mgo1.3觀察項(xiàng)目及療效評(píng)定應(yīng)用肺功能檢測(cè)儀在服藥前后對(duì)患兒的肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。此外，參考相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)此次治療后的臨床療效進(jìn)行如下分級(jí)：將經(jīng)過治療后，各臨床癥狀及肺部哮鳴咅均消失或顯著改善的患兒記為顯效；將經(jīng)過治療后，各癥狀以及肺部哮鳴音有所好轉(zhuǎn)的患兒記為有效；將經(jīng)過治療后，各癥狀及肺部哮鳴音均無改善的患兒記為無效［3］。同時(shí)將上述內(nèi)容所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS12.6軟件進(jìn)行分析，均數(shù)以(x?±S

6、)表示,行X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果單一組患兒與聯(lián)合組患兒在經(jīng)過治療后，其在療效方面比對(duì)，聯(lián)合組患兒具有明顯的優(yōu)勢(shì)(P<0.05),詳見表兩組患兒在經(jīng)過治療后，其肺功能均得到了明顯的改善(P&t;0.05),具體情況詳見表2。表1表示組間治療效果的比對(duì)情況［n(%)］注：與治療前比較，*P<0.05；與單一組比較，▲P<0.05,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論哮喘是一種臨床兒科的常見的慢性氣道炎癥反應(yīng)，本病的發(fā)生會(huì)引起患兒出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難以及喘息等癥狀，口病情反復(fù)，嚴(yán)重的威脅著患兒的生命健康⑷。糖皮質(zhì)激素的吸入治療

7、是目前臨床公認(rèn)的有效治療形式。但是該種治療臨床實(shí)踐證實(shí)，糖皮質(zhì)激素的長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)增加患兒發(fā)生各類不良反應(yīng)的機(jī)率，且對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)造成一定的抑制現(xiàn)象。此外，霧化吸入這種治療形式也不易被患兒接受，因此患兒的治療依從性也相對(duì)較差。布地奈德是一種新型的糖皮質(zhì)激素，該種藥物在作用在患兒體內(nèi)后，可直接作用在患兒氣道內(nèi)的上皮細(xì)胞，并通過對(duì)炎性細(xì)胞滲出、上皮細(xì)胞增生、基底膜增厚等產(chǎn)生的抑制作用，來達(dá)到降低氣道炎癥反應(yīng)的目的。現(xiàn)在臨床研究顯示,白三烯是小兒哮喘主要的炎癥介質(zhì)，其可以增加患兒的血管通透性、促進(jìn)患兒支氣管粘膜水腫以及增加黏液分泌等作用，這些作用的產(chǎn)生便會(huì)促進(jìn)哮

8、喘的發(fā)生與維持⑸。糖皮質(zhì)激素類藥物的實(shí)施雖然可以改善