社區(qū)冠心病危險(xiǎn)因素分析及針對性干預(yù)體會

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1、社區(qū)冠心病危險(xiǎn)因素分析及針對性干預(yù)體會社區(qū)冠心病危險(xiǎn)因素分析及針對性干預(yù)體會楊　靜上海市浦東新區(qū)陸家嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　上海市　200129【摘　要】目的：探析社區(qū)冠心病危險(xiǎn)因素分析并總結(jié)針對性干預(yù)體會。方法:選擇我院所處社區(qū)于2013年10月至2014年5月期間診治的38例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者作為研究對象，施行針對性干預(yù)并通過面談以及體格檢查等方式了解患者的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:排名前五位的危險(xiǎn)因素分別為：高鹽飲食、高血壓、高血脂、糖尿病以及肥胖，百分比分別為76.31%、60.53%、57.89%、36.84%以及31.5

2、8%。結(jié)論:由于冠心病患者的發(fā)病原因以及臨床特征都有所不同，個體差異性較大，因此干預(yù)措施也應(yīng)該針對性實(shí)施，以強(qiáng)化干預(yù)效果。戒煙、控制血脂等干預(yù)措施效果較好，便于實(shí)施，適應(yīng)性較廣，非常值得施行。藥物干預(yù)實(shí)施過程中需要注意相關(guān)禁忌，以確保干預(yù)的有效性與針對性。關(guān)鍵詞社區(qū)冠心??；危險(xiǎn)因素；干預(yù)；戒煙；肥胖冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，也可以稱為缺血性心臟病，是導(dǎo)致動脈粥樣硬化一個重要危險(xiǎn)因素[1]。該病的發(fā)生與患者的年齡、飲食習(xí)慣、生活方式、肥胖、遺傳因素以及血脂代謝等疾病都有關(guān)，患者的主要臨床特征是心肌缺血。有調(diào)查研究顯示

3、，冠心病在發(fā)達(dá)國家中更為常見，發(fā)病率也在不斷升高。由于冠心病的危險(xiǎn)因素較多，患者有著自身的特點(diǎn)，并且有臨床研究證實(shí)該病的危險(xiǎn)因素會出現(xiàn)聚集現(xiàn)象，并且彼此之間會相互影響，加快了患者病情的發(fā)展，引起器官功能的衰竭。本文以我院所處社區(qū)于2013年10月至2014年5月期間診治的38例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者作為研究對象，來探析社區(qū)冠心病危險(xiǎn)因素分析并總結(jié)針對性干預(yù)體會，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組選擇我院所處社區(qū)于2013年10月至2014年5月期間診治的38例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者作為研究對象，所有患者均符合國

4、際心臟學(xué)會于1997年所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中男17例，女21例，年齡在58歲到77歲之間，平均年齡為（65.3±4.5）歲。1.2方法1.2.1研究方法由受過專業(yè)訓(xùn)練的調(diào)查員對以上患者展開研究調(diào)查，具體方式包括面談以及體格檢查等兩種方式。然后根據(jù)患者的具體情況填寫問卷，共包括以下幾個方面的內(nèi)容：第一，性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、月收入以及職業(yè)等一般信息；第二，吸煙飲酒史、運(yùn)動以及飲食等日常行為習(xí)慣；第三，糖尿病、高血壓、高脂血癥以及冠心病等疾病史和家族疾病史。第四，身高、臀圍、腰圍、心率、血壓以及體質(zhì)量等檢查信息。1.

5、2.2干預(yù)方法針對患者實(shí)際情況進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)措施包括監(jiān)督患者戒煙、調(diào)節(jié)患者的脂代謝異常問題、控制血壓、限制飲酒、控制體重以及飲食指導(dǎo)等。1.3判定標(biāo)準(zhǔn)患者肥胖的判定則以體質(zhì)指數(shù)超過28kg/m2進(jìn)行判定。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將以上研究數(shù)據(jù)匯總并整理，應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析與處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用非條件Logistic回歸分析對危險(xiǎn)因素進(jìn)行篩選。2結(jié)果見表1。3討論3.1社區(qū)冠心病的危險(xiǎn)因素的相關(guān)分析高鹽飲食之所以會導(dǎo)致冠心病，原因在于其會導(dǎo)致機(jī)體水鈉潴留，引起血

6、容量的升高[3]，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高。而糖尿病的存在則會引起蛋白質(zhì)糖激化反應(yīng)，加重機(jī)體膽固醇代謝的異常，誘發(fā)心血管疾病。而肥胖者，由于血清膽固醇和血壓更容易升高，因此也容易出現(xiàn)冠心病。煙霧中含有的一氧化碳會對心肌細(xì)胞造成刺激，讓其釋放生長因子并參與到動脈粥樣硬化過程中，因此吸煙人群出現(xiàn)冠心病的幾率也比較高，成為冠心病的一個重要并且是可控的危險(xiǎn)因素。有文獻(xiàn)報(bào)告，吸煙人群出現(xiàn)冠心病的幾率比不吸煙人群高50%。3.2社區(qū)冠心病的針對性干預(yù)由于冠心病患者的發(fā)病原因以及臨床特征都有所不同，個體差異性較大，因此干預(yù)措施也應(yīng)該針對性實(shí)施，以強(qiáng)化

7、干預(yù)效果。對于存在心血管危險(xiǎn)因素但是還沒有診斷出冠心病的患者，可使用他汀類藥物進(jìn)行干預(yù)來降低風(fēng)險(xiǎn)。戒煙、控制血脂等干預(yù)措施不僅效果較好，而且便于實(shí)施，風(fēng)險(xiǎn)也比較小，同時適應(yīng)性也比較廣，非常值得施行，需要予以重視。參考文獻(xiàn)[1]劉敏玲,劉世興,李九蓮.廣州市海珠區(qū)沙園社區(qū)冠心病危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2009,03(25).[2]李曉蘇.社區(qū)180例冠心病患者危險(xiǎn)因素調(diào)查分析[J].職業(yè)與健康,2010,03(15).[3]劉芹,周俊,湯偉等.嘉定鎮(zhèn)社區(qū)40歲以上居民冠心病流行狀況及危險(xiǎn)因素分析[J].上海醫(yī)藥,

8、2012(08).[4]孟海英.健康教育干預(yù)對PCI術(shù)后冠心病危險(xiǎn)因素影響的效果評價(jià)[D].山西醫(yī)科大學(xué),2008.作者簡介楊靜（1980-），女，現(xiàn)為上海市浦東新區(qū)陸家嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主治醫(yī)師，研究方向?yàn)樯鐓^(qū)慢性病管理和全科團(tuán)隊(duì)建設(shè)。