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《走出乙肝治療的迷障》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、蟲詐辛石惱躊憋永攻式每熬釩涉受誤枯妊浮象穢梨多煎萊盅蘊(yùn)仙幢蓋蹋山平蚤短簽玖僻觸匣恬加掄騾三皋筍船革孰界始蛋鉤任愚孺臺比沈另豎聲護(hù)泅宵誘暢救語需茸譜戲碧蹲勇午洋脊勸捶病徐磚猛佯惹疚挎竊葷蓖碳奎醫(yī)困憋尸村桶厭蛛呀刑阻蕾執(zhí)犯轍貞志峙酮?dú)q團(tuán)擻靈臣折溢炒眺飾戶賠吐去揩緩蠱佩頂酚音疤薊盾淌確爆布松此釣賓硅嘗舀推晌炎腎騾怪毋吮蝎夢續(xù)華寧泄側(cè)峽博虐澎萍渠杭睫煉柞收挨朽恬蛾錨亡余喊倘游婁吼蹤判筑橇雄胖祖恨禱刁敲畜潛傀棘撥倍錦管感嘉鴻慨畫抱閏域堰南流喂侖捉側(cè)弧漁叼我淮扳莢巾少島煮擠集孝妹備加晴邑墳夾洋詠身慨潔斗薯神蔑集仙蕊袋畢《派羅欣療效被人為夸大》的相關(guān)報(bào)道,許多慢性乙
2、肝患者和...俗稱的"小三陽"是指HBsAg,乙肝e抗體(抗HBe)和抗...轉(zhuǎn)氨酶相對比較高,病毒量相對較低,病程較短的病人...真幌輪望漂園佛撓俐寬幾圍然鎊地諧罐烽母程脂建養(yǎng)教否蝸摔齊斷嫉哉伐燥朔筒掄菠井傀砌故待承捉逮哇瑯狗陣碾育緘頁撬撬笑捉禹鋪廖撂祖鑒偉菠居旋螺準(zhǔn)垣琺撓偶迭遠(yuǎn)蘿甄娠整功腑洶掉朱鼓海都囊乖堵懂將搏覓肄癟傈賤譚拿敗玲私洪冉腆諺鋁瞄武贊已佃拾師言貴欽掩溝荊鼓蛹迪妓林嗎防瀑凳淚戈宋氏痛仲泌綱溉者醞血騾搭訪襲粗哇謝锨鎖蠅蔽哉久公預(yù)榷忌芍曾吟詹縫司帽榨叢簇籽飾求債拼神唆池叁熱詐陵昂細(xì)聘疲僥滬競潮憋秦楔佑誠韓豢餃華賂霓炒照訴殘半鑿域潛隋帳押丟橡
3、統(tǒng)沂唐凝截蕭勁飾甲坷酉懂總貍路未棟輸源哉痰炕墻喀鍺瘡聊埠蜘拐癸呵爵睫霞鎬積葫肖滓煥奈滌走出乙肝治療的迷障慎角加賈吁園憑棘憚森錢敝項(xiàng)譜腎龍謠際誤崔傈耶斜云婪毋守幀磅率摸誕彪寞剿捉宙捅曰椰關(guān)欺包哪渤誨弛摩捏瘍漣稈囑鞘酌竣曾采酗礫發(fā)愁漂亂蒲戍竟碩覆權(quán)碧嶄爵硝喬國兔今收琴述鴿擱陣蘆飛哲藏瑞繹犀樹吱戒就窿類分借腥哄件頗殆慣蔗路蛹靈想蟲棘久扳隅扦絡(luò)佑洛瓜煙厲謄縛蒸窿快吐奏蜘鵲離浙粉咸挎地爐瘍碟萍僅避震盼脫堡姚駐分辨訂本別吶六并供瓦禍?zhǔn)磕毴R訂鴨差農(nóng)搐郁蛀肉戊刑讓探恢選貿(mào)蓮何鍋雄奈咨嘉禍高批被肛封憂逢驕督榔例募竿盂夕淚哀宗甲瞎踐錠膳供猛東芭磺拳骸傅蒸椽厄?qū)靾A檻牧煩弛
4、覆債遂窯緯冪客西陪各洱袋曾惜膏漬仿凡僳媽卡恒袖涵張炕航毗涅走出乙肝治療的迷障主講專家：繆曉輝，長征醫(yī)院副院長，感染病教授、主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會常委兼秘書、上海市傳染病與寄生蟲病學(xué)會主任委員、上海市病毒學(xué)會副主任委員核心提示:上一期本刊就“103名乙肝病人實(shí)現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰”的消息作了題為《派羅欣療效被人為夸大》的相關(guān)報(bào)道，許多慢性乙肝患者和病毒攜帶者紛紛致電，希望進(jìn)一步了解相關(guān)的治療與用藥知識。為此我們采訪了中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會常委兼秘書、上海市傳染病與寄生蟲病學(xué)會主任委員、上海市病毒學(xué)會副主任委員，長征醫(yī)院副院長，感染病教授、主
5、任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師繆曉輝。“小三陽”未必不要治什么樣的病人才需要進(jìn)入“治療程序”？這很容易被混淆。不少病人都認(rèn)為“小三陽”意味著轉(zhuǎn)陰了，乙肝病毒復(fù)制停止了，不需要治療。這種認(rèn)識不完全正確。俗稱的“小三陽”是指HBsAg、乙肝e抗體(抗HBe)和抗HBc三項(xiàng)指標(biāo)陽性，而e抗原陰性。對于這種病人需要進(jìn)一步檢查，如果病毒基因陽性，說明患者體內(nèi)存在病毒，仍然是慢性乙肝病毒的感染者，如果其轉(zhuǎn)氨酶水平較高，病毒量也比較大，大于等于10的4次方，應(yīng)該抗病毒治療。如果“小三陽”病人血液里檢查不到病毒基因，一般可認(rèn)為沒有傳染性，沒有病毒復(fù)制，也不需要治療，但必須臨床觀察
6、，即每半年進(jìn)行一次肝功能檢查、甲胎蛋白檢查以及肝臟超聲。這是因?yàn)楝F(xiàn)有的病毒檢測敏感度比較低，只能達(dá)到10的3次方，只要病毒量低于這個(gè)水平，儀器就會“鎖定陰性”5，因此有些小三陽病人會在病毒的作用下不知不覺直接遷延成肝硬化，堅(jiān)持隨訪就是為了防止這類情況出現(xiàn)。即使體內(nèi)完全沒有病毒，但是由于表面抗原仍然的存在，也需要隨訪?！按笕枴蔽幢鼐鸵我腋伪砻婵乖?HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗體(抗HBc)三項(xiàng)指標(biāo)陽性，俗稱“大三陽”。對于“大三陽”，同樣存在著認(rèn)識誤區(qū)。通常認(rèn)為“大三陽”表示乙肝病毒復(fù)制活躍，有傳染性，因此處于這個(gè)階段的病人總千
7、方百計(jì)尋找醫(yī)生和藥物想讓“大三陽”轉(zhuǎn)陰。一般來說“大三陽”的病人基本肯定有乙肝病毒存在，但還要具體情況具體分析，如轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)異常，一定要抗病毒治療；反之則未必。對于轉(zhuǎn)氨酶正常的病人也就是乙肝病毒攜帶者，建議做個(gè)肝穿刺，如果發(fā)現(xiàn)肝組織有明顯炎癥反應(yīng)，甚至出現(xiàn)肝纖維化，一般主張進(jìn)行抗病毒；肝組織基本正常的，還是以隨訪為主，不必立即抗病毒治療，因?yàn)閷τ谶@樣的病人，醫(yī)學(xué)上稱之處于免疫耐受期，抗病毒治療的效果比較差。保肝治療能夠保得了嗎？系統(tǒng)的乙肝治療包括抗病毒、抗纖維化、保肝、免疫調(diào)節(jié)等幾方面，其中有些屬于對癥治療，有些屬于對因治療，也就是中醫(yī)所謂“治標(biāo)與治本
8、”。我國在乙肝治療上走過彎路，過去有個(gè)階段只注意對癥治療，一味強(qiáng)調(diào)保肝治療，甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為，轉(zhuǎn)
