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1、失眠及其藥物治療呂雄文李俊（安徽醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，合肥230032）季節(jié)變換是自然界的演變規(guī)律，我們?nèi)梭w也有“入夜則寐，入晝則寤”的晝夜睡眠規(guī)律。中醫(yī)理論稱之為“天人合一”，認(rèn)為睡眠與覺醒是人體適應(yīng)自然界陰陽消長規(guī)律（晝夜節(jié)律）的自我調(diào)節(jié)的生理功能。是人與自然協(xié)調(diào)一致，賴以生存的生理規(guī)律。這個規(guī)律順之則生，逆之則害。人的一生中有三分之一的漫長時光是在睡眠中度過的。可是您是否擁有過真正健康的睡眠呢？睡眠量睡眠質(zhì)量最佳睡眠時間充足的睡眠，均衡的飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動是健康生活的三個鼎足。睡眠是指復(fù)發(fā)的惰性和不反應(yīng)狀態(tài)。睡眠時意識水
2、平降低或消失，大多數(shù)的生理活動和反應(yīng)進(jìn)入惰性狀態(tài)。睡眠是一種過程，在這個過程中，全身包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)都得到恢復(fù)和休息。睡眠時垂體前葉生長激素分泌明顯增加，有利于促進(jìn)機(jī)體生長，并使核蛋白合成增加，有利于記憶的儲存。白天學(xué)習(xí)的內(nèi)容通過夜間的睡眠可以得到鞏固。通過睡眠，可以使疲勞的神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)正常的生理功能，使精神和體力得到恢復(fù)。睡眠作為生命所必須的過程，是機(jī)體復(fù)原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，是健康不可缺少的重要組成部分，對保持人體的身心健康具有十分重要的意義。因此，我們并不是為了睡眠而睡眠。而是為了第二天更加靈活，更加精神
3、煥發(fā)。如果前一天的睡眠不足，第二天需要的睡眠量就會增加。睡眠太少往往會欠“睡眠債”，就像銀行取款透支一樣。最后，身體會要求你償還這些欠債?！八吆涂諝狻⑹澄铩⑺粯?，是人類生活的基本必須品”?！八吲c飲食、運(yùn)動共為健康三個鼎足”。生活質(zhì)量：吃、穿、住、行、睡。正因為如此，失眠被視為健康的大敵?！昂诎抵械臍⑹帧?失眠癥就在我們身旁。在生活節(jié)奏越來越快的今天，睡眠日益成為現(xiàn)代人的“奢侈品”?，F(xiàn)代人由于工作繁忙，加上夜生活多姿多彩，平均睡眠時間比90年前的人少了一個半小時。與此同時，由于各種因素引起的失眠已經(jīng)成為威脅人類健康
4、的疾病。在世界范圍內(nèi)，大約三分之一的人都曾遭過失眠癥的折磨，其中三分之一已屬于重度失眠。中國約有三億成年人患有失眠等睡眠障礙，主要分布在經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)地區(qū)。（中華醫(yī)學(xué)會）中國成年人中有42.7%的人存在睡眠障礙的困擾，而他們之中僅有25%的人曾去過醫(yī)院尋求治療。（科學(xué)工作者統(tǒng)計）數(shù)字失眠只喝水不進(jìn)食可活7天，而不睡眠只能活4天。全世界約20%－30%的成年人患失眠癥，但當(dāng)中70%的人從來沒有想到這也是一種疾病。50%的工地事故由嗜睡引起，嗜睡也是45%車禍?zhǔn)录闹饕颍人Ｊ鞘叩慕Y(jié)果。三成高血壓和二成心臟病由不良
5、睡眠引發(fā)。失眠者中患抑郁癥的人數(shù)為正常人的3倍，患焦慮癥和抑郁癥的人98%失眠。就醫(yī)療實踐的整體情況來看，睡眠疾病還沒有被大多數(shù)醫(yī)生所重視。以至于睡眠疾病成為一種經(jīng)常被漏診并且治療不當(dāng)?shù)募膊?。因此，開展睡眠疾病的醫(yī)學(xué)教育以及睡眠科學(xué)知識的普及是非常重要的。睡眠生理學(xué)人類睡眠生理于1929年因腦電波的應(yīng)用才漸漸揭開。正常生理性睡眠可分為非快動眼睡眠（non-rapid-eyemovementsleep，NREMS）和快動眼睡眠（rapid-eyemovementsleep，REMS）二個時相。而非快動眼睡眠又分四階段，其
6、中第三、四階段又可合稱為慢波睡眠（slowwavesleep，SWS）。NREMS第一階段是由清醒進(jìn)入睡眠的過渡期，之后漸漸進(jìn)入第二、三階段，再進(jìn)入深眠的第四階段，深眠一段時間后再進(jìn)入REMS，之后又進(jìn)入NREMS（1-4階段），這樣周而復(fù)始。NREMS的深睡狀態(tài)，隨年紀(jì)增大而減少。尤其到了五十歲后NREMS的深睡階段減少，到了七十歲，幾乎消失，但REMS則不變，故較難入睡，所以老年人睡眠障礙也增加了。夢境多發(fā)生在REMS時相中，而夜驚或夜游癥常發(fā)生在SWS時相內(nèi)。鎮(zhèn)靜催眠藥可縮短REMS睡眠時相的時間，停藥后則可導(dǎo)致
7、該時相反跳性的延長，產(chǎn)生多夢、焦慮等副作用。睡眠疾病美國是睡眠疾病研究起步較早的國家。在美國注冊與睡眠有關(guān)的疾病已達(dá)88種之多；不僅包括失眠癥，而且還包括其他嚴(yán)重疾病，例如嗜睡癥，夢游癥（夜行癥），不寧腿綜合癥，阻塞性睡眠呼吸暫停等。睡眠醫(yī)學(xué)作為一門新興的邊緣學(xué)科逐步發(fā)展起來。我國關(guān)于睡眠疾病的研究與治療始于80年代初。北京協(xié)和醫(yī)院1982年收治了第一例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病人，開創(chuàng)了我國睡眠疾病研究的先河。睡眠呼吸暫停綜合征一種較常見的疾患，我國有2000萬此類患者。病因：打鼾（惡性打鼾）極易被誤診，患者本人耐受
8、性很強(qiáng)。主要病理基礎(chǔ)是睡眠期間咽壁反復(fù)塌陷，引起上呼吸道阻塞。睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致通氣停止（呼吸暫停）或者通氣明顯受阻（呼吸不足）；其時間不定，最常見的只有10-40秒鐘；定義：7小時睡眠中呼吸暫停超過30次，每次暫停時間超過10秒。其后果包括抑郁，性功能障礙，高血壓，心血管疾病，記憶力損害，壽命縮短。睡眠呼吸暫停綜合征治療手術(shù)
