《失眠之藥物治療》PPT課件

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1、失眠之藥物治療.成大醫(yī)院藥劑部定義-難入睡：就寢後半個(gè)小時(shí)內(nèi)還不能入睡-易驚醒：半夜覺(jué)醒時(shí)間超過(guò)半小時(shí)-睡眠持續(xù)時(shí)間太短，例如很早就醒過(guò)來(lái)有上述一種現(xiàn)象，而且起床後還會(huì)愛(ài)睏、頭腦不清，甚至有頭痛、頭暈現(xiàn)象，而且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)影響工作和生活失眠是一種癥狀，而非疾??；若有失眠狀況，則需找出造成失眠的原因；一般可以用藥物或行為治療來(lái)改善失眠問(wèn)題暫時(shí)性失眠(少於一周)：大都因面臨突發(fā)狀態(tài)所引起，如壓力、焦慮、興奮等短期性失眠(一周~一個(gè)月)：因嚴(yán)重或持續(xù)性的壓力所造成慢性失眠(大於一個(gè)月)：一般是多方面因素綜合作用的結(jié)果失眠的原因身體的疾病環(huán)境或氣

2、溫的變化，如時(shí)差或因工作引起的生理時(shí)鐘倒置心理因素，如焦慮不安、情緒低落、工作壓力……等精神疾病藥物副作用一些食物或飲料，如：含咖啡因飲料、高糖份的可樂(lè)或果汁、酒精(會(huì)使睡眠變淺，且戒酒中的人也容易發(fā)生禁斷癥狀而失眠)對(duì)失眠的恐懼也會(huì)引起失眠治療藥物苯二氮平(Benzodiazepines)非苯二氮平(Non-Benzodiazepines)苯二氮平Benzodiazepines苯二氮平學(xué)名:Brotizolam商品名:Lendormin中文名:戀多眠規(guī)格:0.25毫克/錠作用快，效果短苯二氮平學(xué)名:Flunitrazepam商品名:Modi

3、panol中文名:美得眠膜衣錠規(guī)格:1毫克/錠作用快，效果長(zhǎng)苯二氮平學(xué)名:Estazolam商品名:Eurodin中文名:悠樂(lè)丁規(guī)格:2毫克/錠中效苯二氮平學(xué)名:Lorazepam商品名:Ativan中文名:安定文規(guī)格:0.5毫克/錠中效注意老年人因?yàn)楦闻K代謝能力減低，建議使用半衰期短的BZD，而且由低劑量開(kāi)始使用可能發(fā)生的副作用有：認(rèn)知行為損傷(如：記憶力減退)、反彈性失眠、耐藥性、心理依賴等使用BZDs治療失眠的患者應(yīng)同時(shí)採(cǎi)取非藥物的紓解方式、定期回診評(píng)估，避免長(zhǎng)期用藥造成依賴性非苯二氮平Non-benzodiazepines非苯二氮平學(xué)

4、名:Zolpidem商品名:Stilnox中文名:使蒂諾斯規(guī)格:10毫克/錠非苯二氮平學(xué)名:Zopiclone商品名:Imovane中文名:宜眠安規(guī)格:7.5毫克/錠注意已取代BZDs成為現(xiàn)在治療失眠的主流藥物安全性更高，但仍有濫用風(fēng)險(xiǎn)，屬於四級(jí)管制藥較不會(huì)影響白天功能建議「需要時(shí)才使用」副作用宿醉感頭暈、頭痛白天嗜睡噁心、胃口改變記憶力缺損減少副作用的方法短期使用，在該吃的時(shí)候吃、不過(guò)量。如果你覺(jué)得服用安眠藥後早晨很難醒來(lái)或安眠不再有效，都必須與醫(yī)生商量，可能要換藥。如果你經(jīng)常服用，可能會(huì)產(chǎn)生依賴性，如果要停藥，睡眠型態(tài)會(huì)有些改變，可能需要

5、數(shù)週的時(shí)間才能讓身體慢慢的調(diào)適過(guò)來(lái)。記憶力缺損最常發(fā)生在病患服藥後至睡著前,因此，服用安眠藥後應(yīng)盡速就寢,避免從事其它活動(dòng)。用法睡前30分鐘服用注意事項(xiàng)(一)避免開(kāi)車(chē)及操作器械不可以喝酒少喝咖啡及抽煙不可以自行停藥或加量注意事項(xiàng)(二)懷孕或哺乳婦女不建議使用下列病患應(yīng)小心用藥老人，肝腎疾病患者呼吸疾病患者預(yù)防夜間起床跌倒要知道自己吃的是哪種藥注意事項(xiàng)(三)有下列癥狀應(yīng)告訴醫(yī)師記憶力減退呼吸困難心跳加快情緒改變注意事項(xiàng)(四)建議除了睡覺(jué)時(shí)間外，不可躺在床上，或躺在床上看書(shū)、閱報(bào)、看電視或聽(tīng)收音機(jī)和音樂(lè)躺在床上超過(guò)30分鐘仍未能入睡，就必須起床，

6、等到真正有睡意時(shí)，再上床睡覺(jué)無(wú)論當(dāng)晚的睡眠質(zhì)量如何，每天都要定時(shí)起床白天不可上床睡覺(jué)（特別是失眠患者）利用任何有助放鬆的方法(如漸進(jìn)放鬆法和聽(tīng)輕音樂(lè)等)來(lái)幫助睡眠提醒您定時(shí)定量服用不可與其它的鎮(zhèn)靜劑、止痛藥、感冒藥、抗過(guò)敏藥、酒類(lèi)合併使用以免藥效上有加成的作用，而引起藥物過(guò)量。不可任意加重劑量，也不要將安眠藥放在床頭，以免半睡半醒時(shí)服藥過(guò)量。每個(gè)人失眠的狀態(tài)不同，不可以把安眠藥拿給別人吃。肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，人們?nèi)粘Ｕf(shuō)的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，全世

7、界每年新發(fā)肝癌患者約六十萬(wàn)，居惡性腫瘤的第五位。原發(fā)性肝癌按細(xì)胞分型可分為肝細(xì)胞型肝癌、膽管細(xì)胞型肝癌及混合型肝癌。按腫瘤的形態(tài)可分為結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型。原發(fā)性肝癌在我國(guó)屬于高發(fā)病，一般男性多于女性。中國(guó)是乙肝大國(guó)，我國(guó)的肝癌多在乙肝肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，丙肝病人也在逐漸增加，乙肝后也會(huì)發(fā)展為肝癌。目前我國(guó)發(fā)病人數(shù)約占全球的半數(shù)以上，占全球肝癌病人的55%，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康和生命的一大殺手，其危險(xiǎn)性不容小視。[1]發(fā)病原因總的來(lái)說(shuō)，原發(fā)性肝癌的病因至今未能完全闡明，但已證明與以下因素密切相關(guān)：1、病毒性肝炎：流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)表明

8、，乙肝流行的地區(qū)也是肝癌的高發(fā)地區(qū)，患過(guò)乙肝的人比沒(méi)有患過(guò)乙肝的人患肝癌的機(jī)會(huì)要高10倍之多。長(zhǎng)期的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，肝炎、肝硬化、肝癌是不斷遷移演變的三部曲。近來(lái)研