心肺腦復(fù)蘇(初期)精品醫(yī)學ppt課件

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1、心肺腦復(fù)蘇(初期)A.徒手心肺復(fù)蘇術(shù)A.徒手心肺復(fù)蘇術(shù)現(xiàn)場急救基礎(chǔ)知識一.現(xiàn)場急救處理也叫現(xiàn)場搶救或入院前急救。它是指一些意外傷害或急重病人在未到達醫(yī)院前得到及時有效的急救措施。你可曾知道：人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護人員參與搶救。猝死人員有35–40%如經(jīng)現(xiàn)場及時進行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停二.引起心跳呼吸驟停的原因急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電1.突然的意外事件：如觸電、溺水、自縊、嚴重創(chuàng)傷、燒傷。2.急性中毒：常見的有天然氣、石油液化氣、一氧化碳、有機磷農(nóng)藥、藥物和部分金屬中毒等。3.心血管疾病：如急性心肌梗塞、心絞痛、嚴重的心律失常、各種心肌疾

2、病等。4.嚴重代謝紊亂：如酸中毒、高血鉀癥、低血鉀癥、脫水等。5.嚴重感染和休克：如敗血癥、過敏性休克、出血性休克等。三.心肺復(fù)蘇(CPR)概述心跳、呼吸驟停的急救技術(shù)，簡稱心肺復(fù)蘇術(shù)胸外心臟按壓1.定義:人工呼吸恢復(fù)心跳和呼吸Cardiopulmonaryresuscitation2.心跳、呼吸驟停的危害:18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒腦細胞開始受損4分鐘腦細胞嚴重受損＞10分鐘腦死亡4分鐘為搶救的黃金時間時間就是生命！復(fù)蘇的成功率與開始CPR的時間密切相關(guān)：心搏驟停后CPR開始的時間CPR成功率1分鐘內(nèi)＞90％4分鐘內(nèi)60％6分鐘內(nèi)40％8分鐘內(nèi)20％＞12分鐘2-5％

3、每耽擱1分鐘，成功的把握就要下降7～10%，超過12分鐘，生存率只有2～5%時間就是生命！3.心肺復(fù)蘇的原則1)立即進行（15－30秒內(nèi)）2)就地搶救3)人工呼吸和胸外心臟按壓同步進行（強調(diào)早期心臟按壓）4.心肺復(fù)蘇的階段1)基礎(chǔ)生命支持（basiclifesupport，BLS）2)進一步生命支持（advancedlifesupport，ALS）3)持續(xù)生命支持（prolongedlifesupport,PLS）A、B、CD、E、FG、H、I1)基礎(chǔ)生命支持(BLS)(CAB)C人工循環(huán)A開通氣道B人工呼吸2)進一步生命支持(ALS)(DEF)D藥物(drugs)(開放靜脈

4、、腎上腺素、利多卡因、糾酸、治療多種心律紊亂)E心電圖監(jiān)測(ECG)(心電圖監(jiān)護)F電除顫(Fibrillation)(除顫器、起搏器)3)持續(xù)生命支持(PLS)(GHI)判斷、分析G(Gauge)腦復(fù)蘇H(Humenmentation)重癥監(jiān)測I(Intensivecareunit)四.心肺復(fù)蘇之基礎(chǔ)生命支持(BLS)(初級心肺復(fù)蘇)(徒手心肺復(fù)蘇)主要環(huán)節(jié)CABC人工循環(huán)A開放氣道B人工呼吸徒手心肺復(fù)蘇簡易三步驟：徒手心肺復(fù)蘇操作程序1、叫2、壓3、吹一叫現(xiàn)場評估在現(xiàn)場救助傷者，首要的問題是評估現(xiàn)場是否有潛在的危險。如有危險，應(yīng)盡可能解除。例如，在交通事故現(xiàn)場設(shè)置路障，在

5、火災(zāi)現(xiàn)場需防止房倒砸傷。還要注意到意外事故的成因，防止繼發(fā)意外發(fā)生。1.意識喪失:2.呼吸停止:3.心跳停止:判斷呼吸心跳停止呼叫確認四周環(huán)境的安全后檢查意識反應(yīng)叫首先向意識清楚的傷者表明身份。如無反應(yīng)，可用“搖或叫”的方法，輕搖傷者肩膀及在耳邊叫喚，測試傷者神志是否清楚?！皝砣藚?！救命??！”檢查呼吸將臉頰靠近傷者口鼻，距離大約3厘米.觀察：胸腹起伏聆聽：呼吸聲感覺：呼吸氣流,如傷病者沒有呼吸，立即進行人工呼吸。(3L：Look/Listen/feeL)判斷及評價時間不應(yīng)超過10秒檢查脈搏成人頸動脈:食指及中指先摸到喉結(jié)處,在向外滑至同側(cè)氣管與頸部肌肉所形成的溝中,按壓觀察頸

6、動脈5-10秒。叫：求救5W，1HWho.When.Where.What.WhyHow讓對方先掛電話120急救電話溺水中毒外傷呼吸停止8歲以下的病患先急救，再求救下列情況，請先CPR一分鐘再打求救電話二壓(胸外按壓)C.胸外心臟按壓Circulation（1）按壓部位(救者跪于被救者一側(cè))在兩乳間胸骨上。劍突上兩指幅處。（2）按壓手法左手掌根部置于按壓位置,右手掌壓在左手背上,雙手掌根重疊,手指交叉,指尖翹起,避免接觸肋骨。(只有掌根壓在胸骨上)雙手掌根重疊手指互扣翹起每次按壓後必須放松掌根不得離開胸部（3）按壓姿勢：搶救者雙臂伸直，肘關(guān)節(jié)伸直不能彎曲，雙肩部位在病人正上方，

7、用上半身重量垂直下壓胸骨。手肘伸直（4）按壓用力及方式（深度）：按壓應(yīng)平穩(wěn)有規(guī)律進行，應(yīng)注意以下幾點：①成人應(yīng)使胸骨下陷>=5cm，用力太大易造成肋骨骨折，用力太小達不到有效作用②垂直下壓，不能左右搖擺。③不能沖擊式猛壓④下壓時間與向上放松時間相等。⑤下壓至最低點應(yīng)有一明顯停頓。⑥放松時手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。（5）按壓頻率成人>=100次/分。(6)心臟按壓與人工呼吸的配合不論單人或雙人心臟按壓:人工呼吸=15:2四個周期后，再評估有無循環(huán)現(xiàn)象。此后每3-5分鐘檢查一次。三吹★搶救的體位要求