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《現(xiàn)代心肺腦復(fù)蘇精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、現(xiàn)代 心肺腦復(fù)蘇白鳳霞心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心跳、呼吸停止所采取的搶救措施，其三大要素為人工呼吸，胸外心臟按壓及電除顫。近年來(lái)，隨著對(duì)復(fù)蘇認(rèn)識(shí)的不斷進(jìn)展，越來(lái)越注意到腦復(fù)蘇的重要性，特別提出了腦復(fù)蘇的概念，從而誕生了現(xiàn)代意義的心肺腦復(fù)蘇（CPCR）。2021/8/62國(guó)際規(guī)范化復(fù)蘇術(shù)分為三個(gè)階段1.基礎(chǔ)生命支持（basiclifesupport,BLS）2.進(jìn)一步生命支持(advancedlifesupport,ALS）3.延期生命支持（prolongedlifesupport,PLS）心肺腦復(fù)蘇是一連貫、系統(tǒng)的技術(shù)，各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)緊密結(jié)合。20
2、21/8/63心臟驟停搶救成功的關(guān)鍵：爭(zhēng)分搶秒，爭(zhēng)取時(shí)間，及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的CPR。心臟驟停搶救處理原則：應(yīng)立即恢復(fù)有效的循環(huán)和呼吸功能，恢復(fù)全身供血供氧。目的是使腦組織得到保護(hù)，防治合并癥及原發(fā)病加重。2021/8/64CPR的發(fā)展advancedofCPR1、1958年發(fā)明口對(duì)口人工呼吸；2、1960年發(fā)明胸外心臟按壓；3、70年代重視腦復(fù)蘇（CPCR）；4、普及CPR技術(shù)（包括電復(fù)律），不斷提高急診急救水平。2021/8/65一.心博呼吸驟停的原因1.突發(fā)意外事件：如電擊傷，溺水，自縊及嚴(yán)重創(chuàng)傷等。2.心臟猝死等心臟疾病，如冠心病，急性心
3、肌梗死，重型心肌炎，心包炎，心功能不全等。3.各種原因的急性中毒及休克。4.嚴(yán)重的代謝紊亂：如高鉀血癥，低鉀血癥，酸中毒，高鈣血癥等。5.手術(shù)操作或麻醉過(guò)程的意外。6.嚴(yán)重的急性過(guò)敏癥，如：青霉素，鏈霉素，血清制品過(guò)敏反應(yīng)等。2021/8/66二.心博呼吸停止的病理生理心跳先停止，呼吸可維持20~30秒。呼吸先停止，心跳可持續(xù)10分鐘。心跳停止4秒鐘出現(xiàn)黑蒙。心跳停止5~10秒鐘出現(xiàn)昏厥。停跳15~20秒鐘，腦部氧儲(chǔ)備耗盡，出現(xiàn)昏迷，抽搐。2021/8/67停跳20~30秒鐘腦電活動(dòng)消失。停跳40~60秒鐘瞳孔散大，眼球固定。停跳4~6分鐘以上
4、，則腦細(xì)胞死亡。大量實(shí)踐證明，4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇有50%能救活；4~6分鐘開始復(fù)蘇者10%可以救活；超過(guò)6分鐘以上存活率僅4%；數(shù)10分鐘以上者，存活率更低。2021/8/68三.心博驟停的類型（心電圖表現(xiàn)）1.心室停博：心室完全喪失了電活動(dòng)能力。心電圖示直線或僅有心房波，室上性激動(dòng)不能達(dá)到心室。2021/8/692.心室顫動(dòng)：心室肌失去了協(xié)調(diào)一致的有力收縮，出現(xiàn)了極不規(guī)則的快速連續(xù)顫動(dòng)。心電圖QRS波群消失，代之以連續(xù)的不規(guī)則的心室顫動(dòng)波，頻率150~400次/分。此型最為常見，占90％。2021/8/6103.心電-機(jī)械分離：亦稱無(wú)脈搏性電活
5、動(dòng)（PEA）。心臟已無(wú)有效的機(jī)械功能，但仍保留節(jié)律性的心電活動(dòng)。心電圖上有正?；?qū)挾危穹^低的QRS波群，頻率多在20~30次/分。此型較少見。2021/8/611四.心博呼吸驟停的判斷1.意識(shí)突然喪失，病人暈倒于各種場(chǎng)合。2.面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺。3.瞳孔散大。4.頸動(dòng)脈波動(dòng)及心音消失。5.部分病人可能有短暫而緩慢的嘆氣樣或抽氣樣呼吸或有短暫的抽搐，伴頭眼偏斜，隨即全身肌肉松弛。6.判斷是否心博呼吸驟停要看反應(yīng)（有無(wú)意識(shí)）看呼吸，而不要花太多時(shí)間去摸脈搏，聽心音。7.觀察時(shí)間不可太長(zhǎng)，約5秒鐘，如無(wú)呼吸則應(yīng)立即做人工呼吸2021/8/61
6、2瀕死呼吸2021/8/613五.心肺腦復(fù)蘇術(shù)注意事項(xiàng)在診斷和搶救心臟呼吸驟停者時(shí)，如突發(fā)出現(xiàn)意識(shí)喪失，昏迷，全身紫紺，頸動(dòng)脈博動(dòng)消失，就應(yīng)立即進(jìn)行CPR。應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1.不要等到靜聽心音有無(wú)才開始搶救。2.不要等到以上判斷心臟驟停的各項(xiàng)指標(biāo)都具備才開始搶救。3.不要等到心電圖證實(shí)才開始搶救。2021/8/614六.心肺復(fù)蘇的基本要素1.盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心博呼吸驟停后血液循環(huán)中止，要使病人得救，避免腦細(xì)胞死亡，就必須在心博驟停后立即進(jìn)行有效的心肺腦復(fù)蘇。開始越早存活率越高。因此，必須提高全社會(huì)全民的急救意識(shí)，并使盡可能多得接受CPR的普及
7、培訓(xùn)，一旦遇到心臟驟停病人，可由最初目擊者及時(shí)對(duì)病人實(shí)施CPR。并正確的向急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）呼救。2021/8/6152.盡早除顫，90％心臟驟停病人的心電圖表現(xiàn)是室顫，早期除顫并恢復(fù)自主循環(huán)是復(fù)蘇成功的重要措施?，F(xiàn)已將除顫作為基礎(chǔ)生命支持的一部分。（在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)車上進(jìn)行）。對(duì)于目擊倒下或心電示波為室顫時(shí)，應(yīng)將除顫放在首位，立即行非同步電擊除顫。2021/8/6163.具有組織良好，高效率和裝備合格的急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）。4.各級(jí)醫(yī)護(hù)人員都要定期培訓(xùn)，要求各級(jí)醫(yī)護(hù)人員不斷更新知識(shí)，做到備而不用，而不是用而不備。2021/8/61
8、7生存鏈早打電話早CPR早除顫早高級(jí)救護(hù)2021/8/618生存鏈由“4個(gè)E”組成1.早期呼叫急救醫(yī)療系統(tǒng)，急救人員快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)（earlyEMS）2
