顳葉癲癇患者的認(rèn)知功能研究

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1、溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文顳葉癲癇患者的認(rèn)知功能研究姓名：董樂(lè)丹申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：神經(jīng)病學(xué)指導(dǎo)教師：何金彩；徐惠琴2012-05-20溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文二、論文摘要顳葉癲癇患者的認(rèn)知功能研究中文摘要目的：1．探討顳葉癲癇患者對(duì)認(rèn)知功能的影響情況以及相關(guān)因素分析；2．分析顳葉癲癇患者是否存在前瞻記憶損害，如果存在，分析其損害特點(diǎn)；3．驗(yàn)證顳葉可能參與前瞻記憶的神經(jīng)機(jī)制假說(shuō)。方法：采用病例一對(duì)照設(shè)計(jì)研究方法，根據(jù)入組標(biāo)準(zhǔn)選擇研究對(duì)象及自愿簽署知情同意書(shū)，并將納入的研究對(duì)象分為三組，顳葉癲癇隨訪組(33例)，新診斷顳葉癲癇組(29例)，正常對(duì)照組(30例)。所有研究對(duì)象均接受一般情況調(diào)查、認(rèn)

2、知功能測(cè)試(MMSE、數(shù)字廣度測(cè)試和詞匯流暢性測(cè)試)、聽(tīng)覺(jué)詞匯測(cè)試和前瞻記憶測(cè)試。記錄所得數(shù)據(jù)并整理和分析。計(jì)量資料結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤(X±SD)表示，SPSS17．0軟件包分析，參數(shù)檢驗(yàn)用單向方差分析(One—WayANOVA)，P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。非正態(tài)分布結(jié)果比較使用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。結(jié)果：對(duì)本研究33例顳葉癲癇隨訪患者(隨訪組)、29例新診斷顳葉癲癇患者(新診組)和30例正常對(duì)照者(對(duì)照組)的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，發(fā)現(xiàn)：一、研究對(duì)象基本資料分析：1．三組之間人口學(xué)資料比較，包括年齡、性別、教育年限和工作類別均衡可比。2．新診組和隨訪組之間的基本情況比較，除病程有差異(

3、隨訪組病程長(zhǎng)，P<0．05)外，起病年齡、發(fā)作頻率和海馬變化情況均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、三組認(rèn)知功能測(cè)試結(jié)果包括MMSE、數(shù)字廣度測(cè)試和詞匯流暢性測(cè)試。1．三組之間MMSE的差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，兩兩比較發(fā)現(xiàn)隨訪組與對(duì)照組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

4、院碩士學(xué)位論文1．用于反映情景記憶的聽(tīng)覺(jué)詞匯測(cè)試，包括即刻記憶、延遲記憶和延遲再認(rèn)測(cè)試。比較三組之間即刻記憶一l(第一遍即刻記憶)、即刻記憶-2(第二遍即刻記憶)、即刻記憶一3(第三遍即刻記憶)、即刻記憶一總(即刻記憶總分)、延遲記憶和延遲再認(rèn)的差異，發(fā)現(xiàn)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

5、M．2)。分析三組之間EBPM、TBPM、RM．1及RM．2的差異，顯示差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)：新診組和隨訪組之間EBPM、TBPM和RM一1的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，RM．2的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；新診組和對(duì)照組的差異比較發(fā)現(xiàn)EBPM和RM．1的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，TBPM和RM．2的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。四、影響顳葉癲癇患者認(rèn)知功能的因素分析1．?dāng)?shù)字廣度的影響因素為年齡(g=-0．32)、病程(B一0．27)、教育年限(B=0．40)和發(fā)作頻率(B一0．26)；詞匯流暢的影響因素則為教育年限(B-0．49)、性別(B=一0．33)平口用藥情況

6、(B=一0．24)。2．即刻記憶的主要影響因素為教育年限(B=0．29)、年齡(B=一0．29)和病程(B=一0．28)；延遲記憶的主要因素有年齡(B一0．46)和用藥情況(B一0．26)；延遲再認(rèn)的影響因素主要有教育年限(B=0．42)。3．前瞻記憶中EBPM的影響因素主要有年齡(B一0．54)、起病年齡(B=O．57)及用藥情況(B=-0．34)，TBPM則為年齡(B一0．31)；RM_1的主要因素為教育年限(B=0．30)，RM_2則為用藥情況(B一0．40)和年齡(B一0．31)。結(jié)論：1．顳葉癲癇患者的認(rèn)知功能存在損害，注意力、執(zhí)行功能、情景記憶和前瞻記憶都有不同程度地?fù)p害。2．顳

7、葉癲癇患者前瞻記憶的受損，提示顳葉可能參與前瞻記憶的神經(jīng)機(jī)制。3．與對(duì)照組相比，未經(jīng)抗癲癇藥物干預(yù)的新診斷顳葉癲癇的患者已經(jīng)存在認(rèn)知功能的損害，尤其是情景記憶和基于事件的前瞻記憶．的損害。4．新診斷顳葉癲癇患者存在認(rèn)知功能的損害，提示癲癇疾病本身的特點(diǎn)如病程、發(fā)作頻率、起病年齡等可能是影響患者認(rèn)知功能的主要因素之一。5．情景記憶的影響因素有年齡、教育年限、病程和抗癲癇藥物使用情況；前瞻記憶的影響因素為年齡、起