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1、住宿場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理自查表總得分：標(biāo)化分：核定等級：單位名稱：負(fù)責(zé)人：地址：聯(lián)系電話：衛(wèi)生許可證編號：第號有效日期：項(xiàng)目評查內(nèi)容分?jǐn)?shù)評查標(biāo)準(zhǔn)得分備注衛(wèi)生管理1.衛(wèi)生許可證※無有效衛(wèi)生許可證；不予評定等級。2.建筑布局6擅自更改已核定的面積、設(shè)施、布局或使用功能；扣6分。3.亮證經(jīng)營6衛(wèi)生許可證懸掛在大廳、入口等醒目處；不合格扣6分。公共場所衛(wèi)生信譽(yù)度等級標(biāo)識未懸掛在大廳、入口等醒目處；扣6分。4.衛(wèi)生檔案36衛(wèi)生管理制度不齊全；缺一項(xiàng)扣1分，扣完4分為止。無突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案；扣4分?？陀蔑嬀?、公共用品、衛(wèi)生間的清洗消毒操作規(guī)程不正確
2、；一項(xiàng)不合格扣6分。衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程未置于相應(yīng)崗位的墻上；扣2分。無健全的衛(wèi)生管理體系；扣3分。無專職或兼職的衛(wèi)生管理人員；扣3分。直接為顧客服務(wù)從業(yè)人員具備有效健康、培訓(xùn)證明；缺一人扣2分，扣完6分為止。衛(wèi)生用品、消毒藥品索證資料不齊全；缺一項(xiàng)扣1分，扣完2分為止。無衛(wèi)生監(jiān)督文書；扣2分。無合格的公共場所衛(wèi)生檢測評價(jià)報(bào)告（各項(xiàng)主要衛(wèi)生指標(biāo)符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求）?？?分。無集中空調(diào)衛(wèi)生學(xué)評價(jià)報(bào)告和空調(diào)系統(tǒng)竣工圖。缺一項(xiàng)扣1分，扣完2分為止。5.個(gè)人衛(wèi)生4從業(yè)人員個(gè)人衛(wèi)生良好（不留長指甲、不涂指甲油及不佩帶飾物）；不合格扣2分。從業(yè)人員操作時(shí)穿戴潔
3、凈工作服；不合格扣2分?？头?.客房環(huán)境6客房環(huán)境不整潔；扣2分?？头客L(fēng)不良，有異味；扣2分。客用物品有灰塵或污漬；扣2分。功能間衛(wèi)生要求7.洗消間※未設(shè)立專用密閉洗消間；不予評定等級。洗消間不能正常使用；不予評定等級。洗消間面積與接待能力不適應(yīng)不予評定等級。8.洗消間環(huán)境2洗消間環(huán)境不整潔；扣1分。有與客用飲具洗消無關(guān)的雜物；扣1分。9.消毒設(shè)施（化學(xué)、物理消毒可二選一）※未配備消毒所需的水池；不予評定等級。未配備高溫消毒設(shè)備；不予評定等級。10.消毒藥品4洗消間內(nèi)未見消毒藥物；扣4分。無消毒藥物配比容器；扣2分。11.客用飲具4清洗消毒后的客用飲
4、具有污跡；扣2分。清洗消毒后的客用飲具有異味；扣2分。12.非一次性拖鞋消毒4無非一次性拖鞋專用清洗消毒池（桶）；扣2分。無上下水設(shè)施；扣2分。13.布草間※星級賓館未設(shè)立專用布草間，普通旅店無密閉儲存布草設(shè)施，或布草設(shè)施與接待能力不相適應(yīng)；不予評定等級。1.布草間環(huán)境2布草間環(huán)境不整潔；扣1分。布草間存放雜物；扣1分。2.臟棉織品收集4未設(shè)置專用臟棉織品收集容器；扣4分。臟棉織品專用存放容器無明顯標(biāo)識；扣2分。3.保潔設(shè)施4消毒間未設(shè)立公共飲具保潔柜，無明顯標(biāo)識；扣1分。布草間未設(shè)立棉織品等布草保潔柜，無明顯標(biāo)識；扣1分。保潔柜存放雜物；扣1分公共用
5、品用具未密閉存放；扣1分。4.衛(wèi)生間排風(fēng)設(shè)備4衛(wèi)生間無獨(dú)立機(jī)械排風(fēng)裝置；扣4分。5.衛(wèi)生間環(huán)境4衛(wèi)生間不清潔，有異味；扣4分。6.未配備衛(wèi)生間的客房盥洗設(shè)施2未達(dá)到每8-15人設(shè)一龍頭；扣0.5分。淋浴室未達(dá)到每20-40人設(shè)一龍頭；扣0.5分。男衛(wèi)生間未達(dá)到每15-35人設(shè)大小便器各一個(gè)；扣0.5分。女衛(wèi)生間未達(dá)到每10-25人設(shè)便器一個(gè)；扣0.5分。公共用品衛(wèi)生要求7.公共用品數(shù)量4公共用品數(shù)量未按實(shí)際需求量的3倍以上配置；扣4分。8.一客一換4客用物品未一客一換；扣4分?？陀梦锲犯鼡Q記錄不齊全；扣2分。9.自洗棉織品消毒※自洗棉織品（毛巾、浴巾、
6、浴衣褲等）的，未配備消毒設(shè)施；不予評定等級。消毒設(shè)施不能正常使用；不予評定等級。設(shè)施消毒能力與棉織品使用量不相適應(yīng)；不予評定等級。10.棉織品清洗4無棉織品清洗消毒記錄；扣4分。無棉織品外送清洗記錄；扣4分。11.毛毯、棉（羽絨）被、枕心等2客用毛毯、棉（羽絨）被、枕心等未定期清洗消毒或有污跡、異味；扣2分。12.客用棉織品4清洗消毒后的客用棉織品有毛發(fā)或污跡；扣4分。13.臉盆、腳盆或水桶6未配備衛(wèi)生間的客房未按要求配備臉盆、腳盆或水桶；扣4分。未按照每個(gè)床位配備臉盆、腳盆或水桶各一個(gè)；扣2分。臉盆、腳盆或水桶無明顯區(qū)分標(biāo)記；扣2分。所使用的清潔工具
7、未按所清潔的部位明顯區(qū)分；扣6分。所使用的清潔工具有交叉污染；扣6分。14.客用物品運(yùn)送工具6設(shè)客用物品運(yùn)送工具(布草車或布草籃)，存放于車上的客用棉織品、一次性用品、清潔工具、回收物品的區(qū)域無分類擺放，或無明顯標(biāo)識，存在交叉污染現(xiàn)象；各扣2分。供客人用的茶包、潔凈杯具無密閉容器存放；扣2分。生活飲用水15.生活飲用水※生活飲用水水質(zhì)不符合《生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》；不予評定等級。4二次供水無完善的水源衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施，未定期清洗水池；扣4分。29.機(jī)械通風(fēng)裝置4無機(jī)械通風(fēng)裝置；扣2分。通風(fēng)系統(tǒng)機(jī)械通風(fēng)裝置未能按要求使用或正常運(yùn)轉(zhuǎn)；扣1分。機(jī)械通風(fēng)裝置過濾
8、網(wǎng)未能定期清洗、消毒，無記錄；扣2分。30.集中空調(diào)4新風(fēng)口未設(shè)在室外，未遠(yuǎn)離污染源、開放式冷
