腦電圖判讀入門篇精品醫(yī)學(xué)ppt課件

《腦電圖判讀入門篇精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、腦電圖判讀stepbystep入門篇Step9異常腦電圖的閱讀方法異常腦電圖分為兩種：1波形異常：A應(yīng)該正常出現(xiàn)的腦電圖的波幅降低、缺如或波幅增高。B出現(xiàn)正常者看不到的異常波。出現(xiàn)慢波、罕見高波幅快波。出現(xiàn)棘波、尖波或含有它們的復(fù)合波。2出現(xiàn)方式異常：A非爆發(fā)性出現(xiàn):持續(xù)性或散在性地出現(xiàn)慢波等基本節(jié)律的異常。B爆發(fā)性出現(xiàn)：棘波、尖波、棘慢復(fù)合波、尖慢復(fù)合波、高波幅慢波等，突出于背景腦電活動，單獨、孤立性或幾個連續(xù)形成爆發(fā)波出現(xiàn)。1異常腦電圖的種類和出現(xiàn)方式⑴腦電圖部位的表現(xiàn)方式——廣泛性與局限性：異常腦電圖上有慢波、快波等

2、“頻率的異?！迸c棘波、尖波、棘慢復(fù)合波、尖慢復(fù)合波的波形異常。而且，這些慢波、棘波等出席的部位有廣泛性、彌漫性與局限性。1異常腦電圖的種類和出現(xiàn)方式⑵慢波的時間表現(xiàn)方式①散在性：混在基本節(jié)律（背景腦電活動）中。②間歇性、爆發(fā)性：突然開始突然結(jié)束，區(qū)別于背景腦電活動的出現(xiàn)方式。后者主要用于癲癇性腦電的場合。③連續(xù)性：基本節(jié)律是慢波。A規(guī)則性，節(jié)律性：連續(xù)的慢波的頻率和波幅大體一致。B不規(guī)則性：慢波的頻率、波幅不規(guī)則。局限性、散在性慢波廣泛性間歇性、不規(guī)則性慢波廣泛性間歇性、節(jié)律性δ波廣泛性、連續(xù)性慢波基本節(jié)律的慢化廣泛性、連

3、續(xù)性、不規(guī)則性δ波局限性、連續(xù)性、不規(guī)則性δ波2慢波、α波的慢化主要是指基本節(jié)律的頻率與波幅的異常，在正常成人的腦電圖上出現(xiàn)快波，幾乎不出現(xiàn)慢波，因此腦電圖的判讀方面重要的內(nèi)容是慢波。必須在與其年齡段的正常腦電圖作比較后才能得出結(jié)論。在成人安靜時，如果出現(xiàn)δ波是明顯的異常，如果θ波也清晰醒目地存在，判定為輕度的異常。幼小兒即使是正常者基本節(jié)律的頻率比成人慢，且多半混有散在的慢波。慢波、α波的慢化臨床意義：基本節(jié)律的慢波化，一般認為多表示有一定程度的腦功能減退，腦功能障礙波及全腦，或者使全腦的功能受到影響的神經(jīng)核或神經(jīng)通路有

4、損傷時，慢波出現(xiàn)于全腦或左右對稱性出現(xiàn)。見于原發(fā)性全身型癲癇、腦深部的腫瘤、腦動脈硬化癥、各種原因產(chǎn)生的意識障礙等。位于大腦皮質(zhì)淺層的腦腫瘤、腦軟化、頭部外傷等，假如腦電功能障礙是局限性的，基本節(jié)律的慢波化也是局灶性地出現(xiàn)。α波慢化的同時，多伴有α波的波幅變化的減少與單調(diào)化，大多數(shù)伴有α波的彌漫性出現(xiàn)，多見于慢性起病的廣泛性的腦功能減退狀態(tài)。基本節(jié)律慢化與不規(guī)則化慢波的出現(xiàn)（男，46歲，左額葉腫瘤切除術(shù)后9個月額區(qū)間歇性節(jié)律性δ波乙型腦炎急性期廣泛性連續(xù)性基本節(jié)律慢化強制性肌營養(yǎng)不良廣泛性連續(xù)性節(jié)律性δ波苯巴比妥中毒3異常

5、快波作為基本節(jié)律的快波被看作異常波，有時波幅異常高，一般把50微伏以上的快波當作異常波。異常波除癲癇外，往往出現(xiàn)在甲狀腺功能亢進、庫欣綜合征等，在頭部外傷、腦手術(shù)后等可見局灶性快波。即使服用巴比妥類藥物、抗癲癇藥等，往往出現(xiàn)相當高波幅的快波，須弄清檢查當時的服藥狀態(tài)。枕部出現(xiàn)少許10～12赫茲的α波，大部分是13～15赫茲的中間快波。在中央?yún)^(qū)基本節(jié)律的波幅有顯著的左右差，在左中央不規(guī)則地混有11赫茲左右負相尖銳的波形。4正常應(yīng)該出現(xiàn)的腦波的波幅增高、降低或缺如（非特發(fā)性異常）EEG的波幅廣泛性降低或缺如：見于極危重的腦功能

6、障礙和頻臨死亡時。局灶性變化：1）α波或快波的局灶性波幅降低或消失。2）α波或快波的局灶性波幅增高。3）α波的頻率的局限性慢化。4）α波的位相打亂（正常時各部位間應(yīng)該是同位相的）。腦電圖波幅的左右差，男，5歲，腦癱5棘波（爆發(fā)性異常）棘波是爆發(fā)性異常EEG最基本的形式，周期在1/14秒以下，具有陡峭的波形，是區(qū)別于背景腦電的波。棘波多數(shù)是負相，有時為正相，還有表現(xiàn)為雙相、三相的波形。根據(jù)其出現(xiàn)方式分為散發(fā)性、形成節(jié)律性爆發(fā)。棘波（爆發(fā)性異常）棘波（爆發(fā)性異常）局灶性棘波6局限性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常）棘慢復(fù)合波與棘波同樣，

7、局限性出現(xiàn)時，表示該部位是癲癇灶。發(fā)生機理不明，慢波表示抑制過程，棘波相對表示是強烈的興奮過程，為了立即抑制興奮過程，發(fā)揮機體的防御機制，慢波接著棘波出現(xiàn)，就形成了棘慢復(fù)合波。比起棘波單獨存在時，多數(shù)癲癇灶波及范圍廣泛。局限性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常）A:散在性棘慢復(fù)合波B：散在性尖慢復(fù)合波C：散在性多棘慢復(fù)合波局限性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常）3Hz棘慢復(fù)合波局限性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常）A:不規(guī)則性棘慢復(fù)合波B：5～6赫茲棘慢復(fù)合波C：由棘慢復(fù)合波移至全身發(fā)作局限性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常）A：多棘慢復(fù)合波B：多棘慢復(fù)合波C：

8、尖慢復(fù)合波7廣泛性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常）按照頻率、波形和有無規(guī)律性分為：1）典型3赫茲棘慢復(fù)合波2）有頻率變動型的3赫茲棘慢波3）不規(guī)則的棘慢波4）多棘慢復(fù)合波5）尖慢復(fù)合波（慢的棘慢復(fù)合波）廣泛性棘慢復(fù)合波廣泛性棘慢復(fù)合波8不規(guī)則性棘慢復(fù)合波（爆發(fā)性異常）棘慢復(fù)合波爆發(fā)，頻率不一定在3赫茲附近而是不