腦電圖判讀入門篇課件.ppt

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1、雙硫侖樣反應(yīng)雙硫侖雙硫侖是一種藥物，本身對(duì)機(jī)體不產(chǎn)生作用，但若服用該藥后飲酒，因其抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，導(dǎo)致乙醇的中間代謝產(chǎn)物乙醛代謝受阻，使血液中乙醛濃度增加而發(fā)生反應(yīng)。癥狀有面部潮紅、眼結(jié)膜充血、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、低血壓、心率加快、心電圖示S-T段下移伴心律失常、輕度呼吸困難、四肢無力等。概念又稱戒酒硫樣反應(yīng)，頭孢曲松鈉等一些抗生素物亦可抑制乙醛脫氫酶，而導(dǎo)致與上述相似的反應(yīng)，臨床上統(tǒng)稱為雙硫侖樣反應(yīng)。是由于應(yīng)用藥物（頭孢類）后飲用含有酒精的飲品(或接觸酒精)導(dǎo)致的體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應(yīng)

2、。酒精進(jìn)入體內(nèi)后，首先在肝細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過“乙醇脫氫酶”的作用氧化為“乙醛”，乙醛在肝細(xì)胞線粒體內(nèi)經(jīng)過“乙醛脫氫酶”的作用氧化為“乙酸和乙醛酶A”，乙酸進(jìn)一步代謝為二氧化碳和水排出體外。由于某些化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有“甲硫四氮唑側(cè)鏈”，抑制了肝細(xì)胞線粒體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產(chǎn)生后不能進(jìn)一步氧化代謝，從而導(dǎo)致體內(nèi)乙醛聚集，出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。臨床表現(xiàn)用藥期間飲酒（或接觸酒精），表現(xiàn)為胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇紫紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、四肢乏力、面部潮紅、多汗、失眠、頭痛、惡心、嘔吐、眼花、嗜睡、幻覺、恍惚

3、、甚至發(fā)生過敏性休克，血壓下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意識(shí)喪失。容易誤診為急性冠脈綜合征、心力衰竭等。另外雙硫侖樣反應(yīng)嚴(yán)重程度與應(yīng)用藥物的劑量、飲酒量呈正比。飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應(yīng)重，用藥期間飲酒較停藥后飲酒反應(yīng)重。藥物引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物有頭孢類和咪唑衍生物，如頭孢曲松鈉、頭孢哌酮、頭孢噻肟等；另外甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙雙胍等均可引起雙硫侖樣反應(yīng)。臨床護(hù)理對(duì)雙硫侖樣反應(yīng)及過敏性休克患者應(yīng)采取以下護(hù)理措施:（1）臥床休息，休克者采

4、取“V”型體位。（2）保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入4～6L/min，改善組織缺氧。（3）建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中靜滴或靜推，補(bǔ)液及利尿，并根據(jù)病情給予血管活性藥物治療。（4）對(duì)癥處理。如惡心、嘔吐者可給予胃復(fù)安10mg肌注;如嗜睡、意識(shí)不清可以給予納洛酮對(duì)抗治療。（5）床旁備齊急救器械及藥品，如除顫儀、吸痰器、氣管切開及靜脈切開包、呼吸興奮劑、利尿劑等其他搶救藥品。（6）密切觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、心率、心律、血壓、尿量及其他臨床變化，并做好病情動(dòng)態(tài)的護(hù)理記錄。

5、警告敬告：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提醒病人及其家屬，應(yīng)用頭孢類和咪唑衍生物做治療時(shí)、且停藥7日內(nèi)，禁止飲酒（以及含有酒精的飲品）。腦電圖判讀stepbystep入門篇Step3腦電圖的基本要素（3）1位相關(guān)系2波幅差，特別是左右差3腦電圖的分布與定位腦電圖的基本要素（3）1位相關(guān)系：嚴(yán)格地說是一個(gè)正弦波的波幅與時(shí)間的關(guān)系，對(duì)于腦電圖來說是從兩個(gè)以上部位記錄的波的各部分之間的時(shí)間關(guān)系。從兩個(gè)部位同時(shí)進(jìn)行腦電活動(dòng)記錄時(shí)，兩個(gè)周期相同的波的頂或波底有偏移時(shí)，稱作位相差；兩個(gè)波的波頂與波頂、波底與波底完全一致時(shí)，叫作同位相。

6、波的周期和波幅相等但波頂方向相反時(shí)，叫做位相倒置。位相關(guān)系位相關(guān)系A(chǔ)、B之間是同位相。A、C之間有位相差，顯示90度的位相差。A、D之間表示位相倒置（180度的位相偏移）位相關(guān)系散在性、孤立性出現(xiàn)的雙相棘波、尖波在兩個(gè)導(dǎo)程的描記中呈位相倒置。位相關(guān)系散在性、孤立性出現(xiàn)的雙相棘波在兩個(gè)導(dǎo)程的描記中呈同位相。位相關(guān)系因?yàn)榧?、尖波不是同時(shí)出現(xiàn)，所以不能論述其位相關(guān)系腦電圖的基本要素（3）2波幅差、特別是左右差：波幅極高時(shí)是異常的，但波幅低時(shí)與其他部位，特別是與對(duì)側(cè)大腦半球相同部位的腦電圖相比，過低時(shí)應(yīng)為異常

7、。因此，應(yīng)特別提出觀察左右相同（對(duì)稱）部位的腦電圖的波幅的左右差。波幅差a波的波幅的遞增、遞減，左右同時(shí)出現(xiàn)，波幅的左右差幾乎沒有，為左右對(duì)稱性的。波幅差左側(cè)腦電圖的波幅比右側(cè)低，左側(cè)的波幅是右側(cè)的50%～60%腦電圖的基本要素（3）3腦電圖的分布與定位：腦電圖的分布（distribution）或者定位（location）是指某個(gè)特定的腦電活動(dòng)出現(xiàn)在頭顱上的哪個(gè)部位。腦電圖的分布與定位腦電圖的分布與定位廣泛性(generalized)：出現(xiàn)于兩側(cè)腦電全部區(qū)域里局限性(localized)：出現(xiàn)于腦的某一

8、部分兩側(cè)性(bilarecal)對(duì)稱性(symmetrcal)鏡灶(mirrorfocus)腦電圖的分布與定位一側(cè)性(unilatcral)半球性(hemispherical)：出現(xiàn)于一側(cè)半球全體區(qū)域性()：一側(cè)半球的一部分（比較廣泛的范圍等）局灶性（focal）：局限在比較狹小的部位孤立多發(fā)性病灶(independentmutiplefoci)：一側(cè)或兩側(cè)的多數(shù)部位出現(xiàn)孤立的局灶性腦電活動(dòng)Step4復(fù)雜腦電圖的閱讀方法1α波的波形：α多顯