腦電圖判讀-入門(mén)篇-2mianfei課件.ppt

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1、腦電圖判讀stepbystep入門(mén)篇Step3腦電圖的基本要素（3）1位相關(guān)系2波幅差，特別是左右差3腦電圖的分布與定位腦電圖的基本要素（3）1位相關(guān)系：嚴(yán)格地說(shuō)是一個(gè)正弦波的波幅與時(shí)間的關(guān)系，對(duì)于腦電圖來(lái)說(shuō)是從兩個(gè)以上部位記錄的波的各部分之間的時(shí)間關(guān)系。從兩個(gè)部位同時(shí)進(jìn)行腦電活動(dòng)記錄時(shí)，兩個(gè)周期相同的波的頂或波底有偏移時(shí)，稱作位相差；兩個(gè)波的波頂與波頂、波底與波底完全一致時(shí)，叫作同位相。波的周期和波幅相等但波頂方向相反時(shí)，叫做位相倒置。位相關(guān)系位相關(guān)系A(chǔ)、B之間是同位相。A、C之間有位相差，顯示90度

2、的位相差。A、D之間表示位相倒置（180度的位相偏移）位相關(guān)系散在性、孤立性出現(xiàn)的雙相棘波、尖波在兩個(gè)導(dǎo)程的描記中呈位相倒置。位相關(guān)系散在性、孤立性出現(xiàn)的雙相棘波在兩個(gè)導(dǎo)程的描記中呈同位相。位相關(guān)系因?yàn)榧ā⒓獠ú皇峭瑫r(shí)出現(xiàn)，所以不能論述其位相關(guān)系腦電圖的基本要素（3）2波幅差、特別是左右差：波幅極高時(shí)是異常的，但波幅低時(shí)與其他部位，特別是與對(duì)側(cè)大腦半球相同部位的腦電圖相比，過(guò)低時(shí)應(yīng)為異常。因此，應(yīng)特別提出觀察左右相同（對(duì)稱）部位的腦電圖的波幅的左右差。波幅差a波的波幅的遞增、遞減，左右同時(shí)出現(xiàn)，波幅的

3、左右差幾乎沒(méi)有，為左右對(duì)稱性的。波幅差左側(cè)腦電圖的波幅比右側(cè)低，左側(cè)的波幅是右側(cè)的50%～60%腦電圖的基本要素（3）3腦電圖的分布與定位：腦電圖的分布（distribution）或者定位（location）是指某個(gè)特定的腦電活動(dòng)出現(xiàn)在頭顱上的哪個(gè)部位。腦電圖的分布與定位腦電圖的分布與定位廣泛性(generalized)：出現(xiàn)于兩側(cè)腦電全部區(qū)域里局限性(localized)：出現(xiàn)于腦的某一部分兩側(cè)性(bilarecal)對(duì)稱性(symmetrcal)鏡灶(mirrorfocus)腦電圖的分布與定位一側(cè)性

4、(unilatcral)半球性(hemispherical)：出現(xiàn)于一側(cè)半球全體區(qū)域性()：一側(cè)半球的一部分（比較廣泛的范圍等）局灶性（focal）：局限在比較狹小的部位孤立多發(fā)性病灶(independentmutiplefoci)：一側(cè)或兩側(cè)的多數(shù)部位出現(xiàn)孤立的局灶性腦電活動(dòng)Step4復(fù)雜腦電圖的閱讀方法1α波的波形：α多顯示為正弦樣的波形，有時(shí)顯示向上或向下的尖拱形或門(mén)形的波形。生理學(xué)意義不清楚，是正常范圍內(nèi)的現(xiàn)象。另外，α波有切跡。在頻率為α波的1/2的慢波里重疊著α波樣的波形，稱作慢α波變異型節(jié)

5、律。α波的波形拱形α波α波的波形有切跡α波α波的波形慢α波變異型節(jié)律復(fù)雜腦電圖的閱讀方法2μ節(jié)律：頻率類似α波頂7～12赫茲往往出現(xiàn)在中央部附近，具有向上或向下的尖拱形波形的波，與μ字相似，故稱作μ節(jié)律。μ節(jié)律復(fù)雜腦電圖的閱讀方法3矩形波，梯形波復(fù)雜腦電圖的閱讀方法4多形性δ波與單一節(jié)律性δ波：波形近于三角形但不規(guī)則，頻率也不一致，以混在背景波里的形式出現(xiàn)，稱作多形性δ波。由波形和頻率比較一致的節(jié)律并突出于背景活動(dòng)，爆發(fā)性出現(xiàn)的δ波稱作單一節(jié)律性δ波。多形性δ波單一節(jié)律性δ波多形性δ波與單一節(jié)律性δ波復(fù)

6、雜腦電圖的閱讀方法5三相波：在表示類似棘慢復(fù)合波以及尖慢復(fù)合波的特殊波形里有三相波（triphasicwaves）.三相波復(fù)雜腦電圖的閱讀方法6腦波的時(shí)限與頻率的差異：周期：使用于具有正弦樣波形的腦電圖。時(shí)限：使用于像棘波那樣并非正弦樣的波形。周期時(shí)限復(fù)雜腦電圖的閱讀方法7兩種以上不同頻率重疊的腦波的頻率與波幅的測(cè)量方法（1）實(shí)際中的腦電圖，既有慢的成分，也有與其重疊快的成分，都比正弦波的頻率和波幅更不規(guī)則，在臨床腦電圖的運(yùn)用中，根據(jù)上述原則測(cè)量大概的頻率和波幅就可以了。兩種以上不同頻率重疊的腦波動(dòng)頻率

7、與波幅的測(cè)量方法復(fù)雜腦電圖的閱讀方法8調(diào)幅現(xiàn)象：α波的波幅不固定，多數(shù)場(chǎng)合以1秒及數(shù)秒的周期反復(fù)遞增、遞減，這個(gè)現(xiàn)象，比喻為月滿、月缺，稱之為調(diào)幅現(xiàn)象，這樣的周期變化是生理現(xiàn)象的一個(gè)特征。調(diào)幅現(xiàn)象的周期與呼吸、脈搏等無(wú)關(guān)。如果α波的波幅幾乎沒(méi)有變化，顯示及其單調(diào)的波形時(shí)，在大腦往往存在廣泛性的功能障礙，因而必須時(shí)常予以注意調(diào)幅現(xiàn)象是否存在。調(diào)幅現(xiàn)象Step5腦電圖的記錄方法1電極安裝法：10-20系統(tǒng)法首先確定前后方向的電極位置：在正中線上將鼻根（N）顱頂（V）與枕骨粗隆（I）連成一線，此線全長(zhǎng)作為10

8、0%.在此線上決定5個(gè)點(diǎn)：第一個(gè)點(diǎn)為額極中線點(diǎn)（Fp）,此點(diǎn)位于鼻根上方與鼻根的間距為連線全長(zhǎng)的10%；第二個(gè)點(diǎn)位額中線點(diǎn)（Fz），在Fp的后方，其間距為連線全長(zhǎng)的20%；第三個(gè)點(diǎn)為中央中線點(diǎn)（Cz），從Fz向后，其間距為連線全長(zhǎng)的20%的點(diǎn)；電極安裝法：10-20系統(tǒng)法第四個(gè)點(diǎn)為頂中線點(diǎn)（Pz），是Cz向后20%的點(diǎn)；最后一個(gè)點(diǎn)為枕中線點(diǎn)（Oz），是Pz向后20%，由枕骨粗隆向上10%的點(diǎn)。在外側(cè)部的電極位置，以中央部的冠狀線作為標(biāo)準(zhǔn)。首