陰道b超與腹部b超對異位妊娠的臨床診斷價值分析

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1、陰道B超與腹部B超對異位妊娠的臨床診斷價值分析(廣東省惠州市第三人民醫(yī)院廣東惠州516002)【摘要】目的：研究分析陰道B超于腹部B超在診斷異位妊娠中的臨床價值，以為臨床治療提供可靠依據(jù)。方法：選取我院婦產(chǎn)科2013年1月-2014年12月收治的240例異位妊娠患者作為研究對象，按照就診的時間順序，隨機分為對照組與觀察組，各120例。對照組患者采用腹部B超進行診斷，觀察組采用陰道B超進行診斷，分析兩組患者診斷結(jié)果同手術(shù)或病理檢查結(jié)果的比較差異。結(jié)果：觀察組的確診率高于比照例組，漏診率與誤診率低于比照例組，三組統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果差異均有統(tǒng)計范疇內(nèi)的

2、價值(P<0.05)。討論：在懷疑是異位診斷程序里，多采取B超檢查，陰道檢查相對于腹部B超檢查的診斷來說，精準(zhǔn)率要高很多，而且能避免漏診、錯診等不利情況的出現(xiàn)，即具有普遍推廣、乂具有臨床實用的價值?！娟P(guān)鍵詞】陰道B超；腹部B超；異位妊娠的臨床；診斷價值【中圖分類號】R445.1【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)33-0119-02異位妊娠是女性常見的急腹癥之一，是指育齡期婦女受孕時受精卵在子宮外組織著床牛長，其中以輸卵管異位妊娠最為常見。異位早期患者多無明顯癥狀，隨著受精卵的增殖牛長，導(dǎo)致孕囊破裂后可表現(xiàn)為急性

3、的劇烈腹痛,陰道出血，嚴(yán)重威脅女性患者的牛命健康。近年隨著藥物流產(chǎn)肌人工流產(chǎn)的育?線上升，盆腔炎癥加劇進一步提升了異位妊娠的發(fā)病率。因此，早期對異位妊娠的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療具有重要臨床意義。木文研究240例異位妊娠患者分析術(shù)前腹部B超和陰部B超的診斷與術(shù)后病理診斷的符合率，取得較好效果。1?資料與方法1.1一般資料240例臨床疑診異位妊娠患者，年齡18?45歲，平均29歲。有停經(jīng)史138例，U寸間5?12周，均伴有尿HCG升高或血HCG升高。出現(xiàn)下腹脹痛、隱痛、劇烈下腹墜痛的86例，陰道不規(guī)則流血142例，放置節(jié)育環(huán)82例,有輸卵管結(jié)扎手術(shù)史

4、者20例，人工流產(chǎn)史124例。按照就診的吋間順序，隨機分為對照組與觀察組，各120例。對照組患者采用腹部B超進行診斷，觀察組采用陰道B超進行診斷。兩組患者年齡，病程及既往史等一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有一定的可比性。1.2方法腹部B超檢查：患者取仰臥位，充盈膀肌，在下腹部作橫切、縱切及斜切等多方位掃查整個盆腔，探查測量子宮的大小、形態(tài)、內(nèi)膜厚度，宮內(nèi)有無妊娠囊、胎芽及原始心搏動，宮外有無包塊，包塊的大小、形態(tài)，包塊內(nèi)有無孕囊、胎芽及原始心搏動，包塊是否存在、存在的位置、內(nèi)部回聲、邊界，包塊與子宮、輸卵管及卵巢的關(guān)系；掃查子宮直腸窩、兩側(cè)骼

5、窩、肝腎間隙及脾腎間隙有無液性暗區(qū)等。必要時掃查肝腎間隙、脾腎間隙。陰道B超檢查：患者取截石位，排空膀胱，陰道探針外包裹避孕套，移動探針沿著陰道壁送入陰道，探頭貼著內(nèi)壁，進入子宮和雙側(cè)附件區(qū)、盆腔進行多切而仔細(xì)掃查，測量子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度，搜索卵巢及其附件區(qū)是否有包塊及盆腹腔有無積液、包塊內(nèi)是否有孕囊、胚芽、原始心管搏動。了解子宮腔內(nèi)宮頸、宮角等處是否存在孕囊，如果有孕囊還要考慮是否是包塊，還要觀察所處位置及其與宮內(nèi)膜的關(guān)系。陰道B超異位妊娠影像資料見下圖：1.3統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)單位以百分率

6、(%)表示，計量單位以平均數(shù)表示。采用x²檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。1?結(jié)果對照組患者的確診率為81.7%,觀察組患者的確診率為94.7%,觀察組患者的確診率明顯高于對照組(P<0.05)o對照組患者的誤診率為9.67%,有3例患者被誤診為急性腹膜炎，3例患者被誤診為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，5例患者被誤診為宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)；觀察組患者的誤診率為3.33%,有2例患者被誤診為急性腹膜炎，2例患者被誤診為急性闌尾炎。觀察組患者的誤診率明顯低于對照組(P<0.05)；對照組患者的漏診率為9.67%,觀察組患者的漏診率

7、為3.33%,觀察組患者的漏診率明顯低于對照組(P<0.05)o詳情見表lo2?討論異位妊娠是女性常見的一種婦產(chǎn)科疾病，臨床若治療不及吋，往往會導(dǎo)致患者孕囊破裂，嚴(yán)重影響到患者的生育功能甚至生命安全。經(jīng)本研究表明，在異位妊娠的診斷過程中，采用陰道B超診斷，相對于腹部B超來說，診斷準(zhǔn)確率更高，并能夠減少誤診、漏診等情況發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價值。【參考文獻】[1]張亞莉?腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較研究[J]?齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013,11.⑵劉麗，潘東英?經(jīng)腹部B超與經(jīng)陰道B超診斷異位妊娠的臨床應(yīng)用分析[J]?醫(yī)學(xué)影

8、像學(xué)雜志，2014,04.