不同濃度布比卡因,左旋布比卡因,羅哌卡因復(fù)合芬太尼進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察

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1、不同濃度布比卡因、左旋布比卡因、羅哌卡因復(fù)合芬太尼進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察苗茜，戴麗，陳瀾，阮顏梅，高向利，邵青，劉躍民，崔東風(fēng)，徐維鳳（400020重慶，重慶市江北區(qū)第一人民醫(yī)院麻醉科）[摘要]目的觀察不同濃度布比卡因、左旋布比卡因、羅哌卡因復(fù)合芬太尼對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛效應(yīng)。方法本研究為隨機(jī)、雙盲對(duì)照研究，選擇要求剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的初產(chǎn)婦144例，ASAI或Ⅱ級(jí)，所有產(chǎn)婦于硬膜外L1～L2間隙穿刺頭向置管，置管深度為4cm，術(shù)中局麻藥均為2%利多卡因，術(shù)后鎮(zhèn)痛藥隨機(jī)分為布比卡因、左旋布比卡因、羅哌卡因復(fù)合芬太尼3組，術(shù)畢所有產(chǎn)婦分別使用不同局麻藥復(fù)合芬太尼（2μg/ml）用0.9

2、%鹽水稀釋成濃度為0.1%、0.125%、0.15%、0.175%、0.2%、0.225%（n=8，濃度梯度為0.025%）100ml鎮(zhèn)痛，每小時(shí)維持劑量2ml，單次按壓劑量為1.5ml，鎖定時(shí)間為15min。記錄出室時(shí)（0h）、出室后2、4、8、16、24、48h的血壓、脈搏氧飽和度（SpO2）、心率、呼吸(/min)及VAS評(píng)價(jià)產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果、運(yùn)動(dòng)阻滯程度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果在0h組3組SBP、HR及VAS比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），2h時(shí)除SBP在濃度為0.175%時(shí)組內(nèi)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其余濃度時(shí)都有不同程度降低，以8h-24h最為明顯，差異有顯

3、著性（P<0.01）。組間比較，SBP、HR在濃度為0.125%、0.225%時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；VAS組間及組內(nèi)比較差異均有顯著性（P<0.05，P<0.01）。結(jié)論布比卡因、左旋布比卡因及羅哌卡因與2μg/ml芬太尼混合均可以用于剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛，根據(jù)各組運(yùn)動(dòng)阻滯程度、排氣時(shí)間及最低有效用藥原則，3種局麻醉藥推薦濃度分別為0.125%、0.125%、0.15%。[關(guān)鍵詞]布比卡因；左旋布比卡因；羅哌卡因；硬膜外鎮(zhèn)痛；剖宮產(chǎn)Clinicalobservationofdifferentconcentrationsofbupivacaine,levobupiva

4、cainandropivacainecombinedwithfentanylonefficacyofCesareansectionpostoperativeanalgesiaMiaoQian,DaiLi,ChenLan,Ruanyan-mei,etal.（DepartmentofAnesthesiologyoftheFirstRenminHospitalinJiangbeiDistract,Chongqing400020,China）Abstract:ObjectiveToobservateeffectsofdifferentconcentrationsofbupivacaine,

5、levobupivacainandropivacainecombinedwithfentanylonefficacyofCesareansectionpostoperativeanalgesia.MethodsInthisdouble-blinedrandomizedstudy，144primiparaswithASAI～Ⅱwhorequestedpostoperativeanalgesiawereenrolled.EpiduralcatherswereplacedatL1～L2andadvanced4cmintotheepiduralspaceincephaladderectio

6、n.2%lidocainesweregiveninperoperation.Analgesiadrugswererandomlyallocatedtobupivacaine,levobupivacainandropivacainecombinedwithfentanyl（2ug/ml）.Eachanalgesiadrugwascompounded0.1%、0.125%、0.15%、0.175%、0.2%、0.225%（n=8，concentrationgradient0.025%）100mlwith0.9%salinerespectively.Abolusof2mlanhourwa

7、sgivencontinuously,doseofpatient-controlledanalgesiawas1.5mlandintervaltimewas15minutes.Thescalesofblood6pressure,pulseoxygensaturation,heartrates,respiration,VAS,motorblockandtheincidenceofside-effectwererecordedwhenpatientsleavingoper