超聲彈性成像對甲狀腺實性結節(jié)良惡性鑒別診斷的研究

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1、萬方數(shù)據(jù)分類號：R445．1單位代碼：10114密級：學號：20111110542超聲彈性成像對甲狀腺實性結節(jié)良惡性鑒別診斷的研究StudyofUltrasoundElastographyinthedifferentialDiagnosisofBenignandMalignantThyroidSolidNodules二。一四年三月十八日萬方數(shù)據(jù)學位論文獨創(chuàng)性聲明本人楊婧聲明，所呈交的學位論文系在導師指導下本人獨立完成的研究成果。文中任何引用他人的成果，均已做出明確標注或得到許可。論文內容未包含法律意義上已屬于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他學位申請的論文或成果

2、。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均己在論文中作了明確的說明并表示謝意。本文如違反上述聲明，愿意承擔以下責任和后果：l、交回學校授予的學位證書：2、學校可在相關媒體上對作者本人的行為進行通報；3、本文按照學校規(guī)定的方式，對因不當取得學位給學校造成的例譽損害，進行公‘丌道歉。4、本人負責因論文成果不實產生的法律糾紛。做作者簽名：拉蟑學位論文版權使用授權書本人完全了解山西醫(yī)科大學有關保留、使用學位論文的規(guī)定，同意學校保留或向國家有關部門或機構送交論文的復印件和電子版，允許論文被查閱和借閱：本人授權山西醫(yī)科大學可以將本學位論文的全部或部分內容編入有關數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用

3、影印、縮印或其他復制手段保存論文和匯編本學位論文。本人離校后發(fā)表或使用學位論文或與該論文直接相關的學術論文或成果時，署例單位仍然為山西醫(yī)科大學。(保密論文在解密后應遵守此規(guī)定)論文作者簽名：指導教師簽名：(本聲明的版勤J’奄州夏’1日期：之!絲年—么月—絲日日期：蘭!12年—j￡月衛(wèi)日，未經許可，任何單位及任何例人不得擅自使用)萬方數(shù)據(jù)本研究得到以下基金資助：山西省高校131領軍人才工程優(yōu)秀拔尖人才支持基金萬方數(shù)據(jù)山西醫(yī)科大學碩士學位論文目錄中文摘要???????????????????????????．．1英文摘要????????????????????????????3正

4、文?????????????????????????????6前言????????????????????????????66月U舌????????????????????????????資料與方法???????????????????????????8結果????????????????????????????11討論????????????????????????????20結論????????????????????????????26參考文獻???????????????????????????27附圖????????????????????????????31綜述?

5、???????????????????????????39正文????????????????????????????39參考文獻???????????????????????????45攻讀學位期間發(fā)表文章情況??????????????．49致謝????????????????????????????50個人簡介?????????????????????????．．51萬方數(shù)據(jù)山兩醫(yī)科人學壩Ij學位論文超聲彈性成像對甲狀腺實性結節(jié)良惡性鑒別診斷的研究中文摘要目的：研究實時超聲彈性成像技術在甲狀腺實性結節(jié)良惡性鑒別診斷中的價值及不同醫(yī)師之間的一致性。方法：選取來我院就診并經

6、手術病理證實的甲狀腺實性結節(jié)72例89個結節(jié)，應用常規(guī)超聲觀察并記錄甲狀腺結節(jié)的聲像圖特征，分別由兩名有經驗的醫(yī)生獨立應用實時超聲彈性成像對甲狀腺實性結節(jié)進行彈性硬度分級及彈性指數(shù)比值的測定。以病理結果為金標準，計算彈性硬度分級法對良惡性結節(jié)鑒別的敏感性、特異性、準確性、陽性預測值、陰性預測值；彈性指數(shù)比值做ROC曲線獲得最佳診斷臨界點，并計算以此臨界點的敏感性、特異性、準確性、陽性預測值、陰性預測值。2名醫(yī)師的彈性分級法一致性檢驗采用kappa檢驗，比值法一致性采用組內相關系數(shù)(Intraclasscorrelationcoefficient，ICe)檢驗。結果：(1)甲狀

7、腺實性結節(jié)89個，其中良性結節(jié)48個，惡性結節(jié)41個。良性結節(jié)中結節(jié)性甲狀腺腫43個，橋本3個，濾泡性腺瘤2個；惡性結節(jié)中乳頭狀癌38個，髓樣癌2個，濾泡狀癌1個。(2)甲狀腺良惡性實性結節(jié)在形態(tài)、邊界、回聲、有無聲暈、微鈣化、縱橫比情況、后方回聲衰減兩組之間均有顯著差異(P0．05)。惡性結節(jié)的超聲特征多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，周邊無聲暈，內部低回聲，微鈣化、后方回聲衰減。(3)超聲彈性成像分級法對甲狀腺實性結節(jié)良惡性鑒別：醫(yī)師1的敏感性、特異性