icu風(fēng)險管理與對策-icu護理論文

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1、ICU風(fēng)險管理與對策-icu護理論文ICU風(fēng)險管理與對策　　【摘要】護理風(fēng)險是指醫(yī)院內(nèi)病人在護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[1]。由于護士是與病人接觸最密切的醫(yī)務(wù)人員，因此風(fēng)險事件大多發(fā)生在護理工作中，及時識別發(fā)現(xiàn)工作中潛在的風(fēng)險事件，對提高護士風(fēng)險防范意識，預(yù)警風(fēng)險的發(fā)生，保障病人醫(yī)療、護理的安全，將起到積極作用。如何保證護理安全，發(fā)現(xiàn)護理潛在風(fēng)險和降低護理風(fēng)險系數(shù)是每個護理工作者的重要任務(wù)。本文結(jié)合我院綜合性ICU護理中存在的或潛在性護理風(fēng)險問題對ICU風(fēng)險的防范探討如下?！　　娟P(guān)鍵詞】ICUICU風(fēng)險管理

2、與對策-icu護理論文ICU風(fēng)險管理與對策　　【摘要】護理風(fēng)險是指醫(yī)院內(nèi)病人在護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[1]。由于護士是與病人接觸最密切的醫(yī)務(wù)人員，因此風(fēng)險事件大多發(fā)生在護理工作中，及時識別發(fā)現(xiàn)工作中潛在的風(fēng)險事件，對提高護士風(fēng)險防范意識，預(yù)警風(fēng)險的發(fā)生，保障病人醫(yī)療、護理的安全，將起到積極作用。如何保證護理安全，發(fā)現(xiàn)護理潛在風(fēng)險和降低護理風(fēng)險系數(shù)是每個護理工作者的重要任務(wù)。本文結(jié)合我院綜合性ICU護理中存在的或潛在性護理風(fēng)險問題對ICU風(fēng)險的防范探討如下?！　　娟P(guān)鍵詞】ICU；潛在護理風(fēng)險；對策　　【中

3、圖分類號】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-6851（2014）081ICU護理安全的影響因素　　1.1護理人力資源安排不合理　　目前ICU護理人員數(shù)量與床位比例未達(dá)到衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年”的要求，醫(yī)院ICU護士缺編嚴(yán)重，超負(fù)荷工作，不能保證正常休息，常此以往造成身心疲憊，精神壓力過大，處于亞健康狀態(tài)，出現(xiàn)身體疲憊、精神倦怠、注意力分散等現(xiàn)象，無法避免護理操作過程可能出現(xiàn)的潛在風(fēng)險，安全隱患也隨之增加?！　?.2護理人員工作經(jīng)驗不足　　由于ICU個別新護士上崗時間短，不能熟練掌握呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀等設(shè)備

4、的操作，臨床搶救經(jīng)驗欠缺，導(dǎo)致?lián)尵炔∪藭r手忙腳亂，不知所措，影響搶救質(zhì)量。由于業(yè)務(wù)水平欠缺或工作不負(fù)責(zé)任忽視對病人的醫(yī)療保護，入住ICU病人大多病情危重需要建立多輸液通道長時間輸液，如何選擇建立靜脈通道及如何保護是護士容易忽略的一個重要問題，除了由醫(yī)生建立中心靜脈通道外，護士多數(shù)喜歡使用外周靜脈留置針，由于外周靜脈淺表、細(xì)小，對藥物及留置針的刺激敏感，容易引起外周靜脈炎或靜脈血栓，對病人造成疼痛或血管的破壞，缺乏保護外周靜脈的觀念。由于工作忙或思想懶散不能及時更換輸液部位及留置針，經(jīng)?？吹街敝敛∪顺霈F(xiàn)液體外滲或外周靜

5、脈留置針無法使用后才予以更換。　　1.3規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)　　ICU作為封閉式管理病區(qū)，沒有家屬或陪護的監(jiān)督，若護士在工作中責(zé)任心不強，注意力不集中，執(zhí)行醫(yī)囑及進(jìn)行各項診療操作前未能認(rèn)真執(zhí)行三查七對，將給病人帶來不安全的后果，甚至威脅病人的生命。此外，護理人員言語、行為不當(dāng)或過失給患者造成不安全感或不安全的后果。例如工作中昏迷、癱瘓臥床病人，護士在工作中翻身不到位，造成病人皮膚破損或壓瘡等；導(dǎo)尿管不通暢未及時發(fā)現(xiàn)造成病人不適等；患者神志不清時意外墜床；躁動患者給予約束帶固定造成被動體位不舒服引起患者的奮力掙扎或謾罵；氣

6、管插管脫出；輸液外漏等等，均會給病人帶來潛在的致命的危險或引起患者及家屬的不滿?！　?.4管理因素　　護理管理者是質(zhì)量管理的核心，如管理制度不健全，業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，質(zhì)量監(jiān)控不力等都是增加護理風(fēng)險的組織管理因素，不僅是發(fā)生糾紛和事故的主要原因，也是對患者安全的最大威脅。如患者剛?cè)隝CU時，未及時與患者及其家屬進(jìn)行必要的心理溝通，或交代各種相關(guān)規(guī)定不清楚；患者轉(zhuǎn)科時管床護士在護送患者到轉(zhuǎn)入科室與責(zé)任護士交接患者病情、病歷及其它資料等交接不清；病歷及檢查資料等遺失或被患者家屬拿走；轉(zhuǎn)出ICU時將患者私人物品遺漏或拿錯；護理

7、人員不注意交談方式泄漏患者病情及隱私，給患者的治療與護理帶來負(fù)面影響等等。上面列舉種種情況都可能影響部分患者及家屬的心理，使他們在看病、治療中對醫(yī)護人員持有懷疑態(tài)度，不信任護理人員，個別人甚至故意制造糾紛，成為潛在風(fēng)險?！　?.5護理記錄存在的風(fēng)險　　護理記錄記載了對患者治療護理及搶救的全過程，是重要的法津依據(jù)，也是澄清事實的有力武器，因此，護理記錄書寫不正規(guī)都是導(dǎo)致各種風(fēng)險的潛在因素。通常會出現(xiàn)與醫(yī)療記錄內(nèi)容、事件或病情描述不符；護理記錄中出現(xiàn)對重點護理內(nèi)容無記載或書寫不及時，對主要病情變化無記載等現(xiàn)象；危重患者搶

8、救未及時記錄，事后做回顧性描述，導(dǎo)致事實與記錄的出入；忽略了記錄或忘記記錄某項目，使護理記錄不完整存在缺陷，或者主觀分析記錄明顯等?！　?對策　　2.1合理安排人力資源　　我科主要采取彈性排班與分組排班相結(jié)合的方法，并根據(jù)不同時間段護理工作量的變化，靈活排班。有搶救病人時加強人力，保證護理工作的安全，并從多渠道解決護士的超負(fù)荷工作。另外，科室領(lǐng)