尺骨冠突前內(nèi)側(cè)骨折保守治療效果

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1、尺骨冠突前內(nèi)側(cè)骨折保守治療效果??尺骨前內(nèi)側(cè)冠狀突骨折往往伴有橈側(cè)副韌帶斷裂。這類骨折往往會導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、活動不協(xié)調(diào)，進而早期發(fā)展成為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。一部分學(xué)者認(rèn)為只有通過手術(shù)復(fù)位固定骨折塊和修復(fù)橈側(cè)副韌帶才能最大可能地恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能。但是沒有研究支持手術(shù)治療的絕對必要性。韓國學(xué)者Jun-GyuMoon等隨訪了3例保守治療由于后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)損傷導(dǎo)致的前內(nèi)側(cè)冠狀突骨折，患肘功能恢復(fù)良好，相關(guān)文章在?ArchOrthopTraumaSurg上發(fā)表。病例一57歲，商人，摔傷，左肘關(guān)節(jié)受傷。傷后2天因疼痛伴功能障礙就診

2、。體檢：左肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)壓痛。X線片示冠狀突骨折，CT示冠狀突和高聳結(jié)節(jié)骨折，但移位不明顯（O’Driscoll分型II-3型）。無肘關(guān)節(jié)半脫位。左肘關(guān)節(jié)屈曲90°旋轉(zhuǎn)中立位，長臂石膏固定4周。4周后拆除石膏，循序漸進功能鍛煉。傷后4個月左肘關(guān)節(jié)活動度10°-130°，無壓痛及不穩(wěn)定。影像學(xué)檢查示冠狀突骨折愈合，關(guān)節(jié)間隙正常。傷后24個月疼痛消失，活動度完全恢復(fù)。工作和運動能力恢復(fù)到傷前水平。圖1-A病例一受傷后左肘關(guān)節(jié)X線片圖1-B?病例一受傷后左肘關(guān)節(jié)CT三維重建圖1-C病例一傷后24個月左肘關(guān)節(jié)X線片病例

3、二29歲，男性，摔倒致左肘關(guān)節(jié)受傷。影像學(xué)檢查示冠狀突無移位骨折（O’Driscoll分型II-2型）。內(nèi)翻應(yīng)力試驗未見肱橈關(guān)節(jié)間隙變大。給予左肩關(guān)節(jié)外展為，夾板固定。1月后左肘關(guān)節(jié)主被動功能鍛煉。定期行影像學(xué)檢查確保肘關(guān)節(jié)力線良好。傷后35個月左肘關(guān)節(jié)疼痛消失，功能完全恢復(fù)并且無任何尺神經(jīng)相關(guān)癥狀。影像學(xué)檢查未見創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分優(yōu)秀。圖2-A?病例二傷后左肘關(guān)節(jié)X線片圖2-B?病例二傷后左肘關(guān)節(jié)CT三維重建圖2-C?病例二傷后35個月左肘關(guān)節(jié)X線片病例三27歲，男性，滑到致左肘關(guān)節(jié)受

4、傷。影像學(xué)檢查示左尺骨冠狀突O’Driscoll分型II-2型骨折，關(guān)節(jié)穩(wěn)定，無半脫位表現(xiàn)。治療方式同病例一。隨訪15個月，肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，無任何不穩(wěn)定及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。圖3-A?病例三傷后左肘關(guān)節(jié)X線片圖3-B?病例三傷后左肘關(guān)節(jié)CT三維重建圖3-C?病例三傷后15個月左肘關(guān)節(jié)X線片該病例報告告訴我們尺骨冠狀突前內(nèi)側(cè)骨折，骨折塊無移位或移位程度小，并且沒有半脫位，通過保守治療可能取得很好的臨床結(jié)果。