資源描述：
《腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥灌腸及盆腔理療治療不孕癥的臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥灌腸及盆腔理療治療不孕癥的臨床分戴全容（廣西北流市婦幼保健院537400）【摘要】目的觀察腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥灌腸及盆腔理療治療不孕癥的效果。方法對(duì)輸卵管性不孕患者，在腹腔鏡下行盆腔粘連分離，輸卵管傘端成形或輸卵管傘端造口術(shù)。將輸卵管性不孕患者75例隨機(jī)分為兩組，治療組（38例）采用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合屮藥灌腸及盆腔理療，對(duì)照組（37例）采用單純腹腔鏡手術(shù)治療。觀察兩組治療后1年內(nèi)妊娠情況。結(jié)果治療組妊娠率47.36%,對(duì)照組妊娠率21.62%。結(jié)論在腹腔鏡手術(shù)分離粘連、恢復(fù)盆腔正常解剖術(shù)后，聯(lián)合中藥灌腸及盆腔理療，能提高妊娠率，值得在臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)不孕癥物理治療妊娠
2、率【屮圖分類(lèi)號(hào)】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2013）17-0017-02近年來(lái)，由于各種因素的影響，女性不孕患者呈逐年上升趨勢(shì)。其中,輸卵阻塞或不暢是不孕的重要原因Z-,約占30%。該病以局部炎癥為主，多因急性輸卵管炎治療不及時(shí)，不徹底，引起輸卵管積水及粘連，從而導(dǎo)致輸卵管的堵塞。腹腔鏡手術(shù)下輸卵管整復(fù)術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后粘連少等優(yōu)點(diǎn),是目前輸卵管性不孕需手術(shù)治療首選的方法。本院自2011年起利用腹腔鏡聯(lián)合屮藥灌腸及盆腔理療治療輸卵管性不孕患者37例，取得了較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：1、資料與方法1.1一般資料選擇從2011年1月至2012年1月在我院經(jīng)
3、腹腔鏡確診為輸卵管性不孕患者75例，隨機(jī)分為治療組38例和對(duì)照組37例。治療組年齡28.48±5.38,病程4.36±1.08年，原發(fā)性不孕□例,繼發(fā)性不孕27例。對(duì)照組年齡29.18±6.03,病程4.24±1.35年，原發(fā)性不孕12例，繼發(fā)性不孕25例，兩組患者資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無(wú)顯著性（PV0.05）。1.2治療方法1.2.1兩組患者均在氣管插管全身麻醉下行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)前經(jīng)陰道將通液管插入宮腔并留置，術(shù)中置腹腔鏡了解盆腔全貌，觀察盆腔臟器粘連范圍、程度及輸卵管病變情況，然后由預(yù)置通液管注入稀釋美藍(lán)液，鏡下觀察了解輸卵管通暢程度
4、，根據(jù)病變情況相應(yīng)施行盆腔粘連松解術(shù)，輸卵管造口術(shù)，輸卵管傘端成形術(shù)，力求恢復(fù)盆腔各器官的正常形態(tài)及其相互間的解剖關(guān)系，手術(shù)結(jié)束前,再次經(jīng)預(yù)置通液管注入稀釋美藍(lán)液，了解術(shù)后輸卵管通暢情況。1.2.2兩組病例術(shù)后常規(guī)使用抗生素3天，并在術(shù)后3天及第一次月經(jīng)干凈3天，分別行輸卵管通液術(shù)一次，使用通液藥物為生理鹽水20ml,糜蛋白酶5mg,地塞米松5mg,慶大霉素8ml,在20kpa壓力下，以每分鐘lml速度緩慢注入。治療組于通液手術(shù)后進(jìn)行中藥灌腸聯(lián)合多功能治療儀（北京市威力恒科技術(shù)開(kāi)發(fā)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的VLH?D多功能治療儀）治療共10天。每月1療程（10天），共3個(gè)療程。中藥灌腸方為紅藤30g、
5、敗醬草30g、桃仁10g、紅花10g＞元胡15g、香附15g、三枝15g、莪術(shù)15g、銀花15g、皂角刺15g、黃苓15g＞黃柏15g、木通9g、蘇木9g、每日1劑，水煎150ml,水溫40度左右，以14-16號(hào)導(dǎo)管插入肛門(mén)內(nèi)15-20cm,外接藥瓶將藥液緩慢注入，約30分鐘滴完,囑患者取仰臥位，用VLH?D多功能治療儀進(jìn)行理療，棉球?yàn)⒕菊麄€(gè)下腹部,將外形大于腹部電極的紗布浸生理鹽水放在下腹部，將腹部電極置于紗布上，用綁帶綁好。常規(guī)消毒外陰及陰道，將消毒后的電極套套在腔內(nèi)電極外，擰緊并于套外涂上醫(yī)用石蠟油，輕輕置入陰道，直至后窟窿，儀器開(kāi)始工作，治療時(shí)間每次30分鐘。每天1次，10天為1個(gè)
6、療程。治療期間檢測(cè)排卵，指導(dǎo)受孕。治療結(jié)束后隨訪1年，觀察其1年內(nèi)的妊娠情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)法，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用spssll.O軟件包處理，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。2、結(jié)果治療后1年，治療組有17例宮內(nèi)妊娠，1例輸卵管妊娠，對(duì)照組有7例宮內(nèi)妊娠，1例輸卵管妊娠。宮內(nèi)妊娠率兩組比較差異有顯著性（PV0.05）。兩組患者宮內(nèi)妊娠率比較，x2二6.1835P<0.053、討論90%輸卵管性不育是由于繼發(fā)性感染造成，如不潔性交、多次流產(chǎn)、反復(fù)陰道炎、慢性闌尾炎以及淋病雙球菌、支原體衣原體感染等均可破壞輸卵管內(nèi)膜，形成瘢痕，致阻塞或使管壁僵硬及輸卵管周?chē)尺B，輸卵管扭曲、變形、繼而改變了其與卵巢的關(guān)系，影響
7、攝卵?嚴(yán)重者反復(fù)感染，影響輸卵管與周?chē)旅苷尺B，粘連擴(kuò)大至全盆腔，使子宮、輸卵管與盆壁、網(wǎng)膜、腸管?chē)?yán)重粘連，封閉盆腔，導(dǎo)致不孕。隨著腹腔鏡技術(shù)在婦科疾病診療中的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡檢查被譽(yù)為評(píng)價(jià)輸卵管通暢度的“金標(biāo)準(zhǔn)”。腹腔鏡下通液，能迅速準(zhǔn)確診斷輸卵管通暢情況、阻塞部位、輸卵管形態(tài)、傘端情況、管外粘連及盆腔的其他病變，并根據(jù)盆腔的粘連及輸卵管阻塞程度進(jìn)行手術(shù)治療。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為輸卵管及周?chē)装Y引起輸卵
