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1、單純胸腰椎壓縮性骨折保守治療的護理心得【摘要】總結了63例單純胸腰椎壓縮性骨折保守治療的護理心得，促進患者早日康復。由于骨折部位特殊，臥床時間長，因此制訂了相應的護理措施。注重基礎護理、心理、疼痛、?？谱o理、功能鍛煉及褥瘡預防。63例胸腰椎病人均未出現并發(fā)癥。認為對胸腰椎病人的積極治療和精心護理對骨折治愈率有著重要意義。【關鍵詞】單純；胸腰椎壓縮性骨折；保守治療；護理文章編號：1004-7484（2013）-02-0699-02胸腰椎壓縮性骨折是脊柱科常見的創(chuàng)傷性疾病，單純性楔形壓縮性骨折是指腰4以上峽部骨折脫位伴棘間韌帶斷裂及腰4以下峽部骨折，為不穩(wěn)定骨折[
2、1]。臨床表現比較單純，如腰部疼痛，活動受限，棘突隆起及椎體滑脫等。針對單純胸腰椎壓縮性骨折患者的觀察與護理，總結制訂了一套護理方案與康復功能鍛煉的方法，現將護理體會總結如下：1臨床資料本組研究對象收集我院自2009年5月——2012年10月，單純胸腰椎壓縮性骨折患者共63例，其中男性37例，女性26例，年齡20-74歲，平均42歲。受傷原因：25例高處墜落，21例車禍，15例滑到跌傷，2例重物擊傷。存在合并癥13例，其中高血壓5例，冠心病2例，糖尿病4例，慢性支氣管炎2例。2護理2.1心理干預胸腰椎骨折病人因意外損傷，活動受限和生活不能自理而產生不良情緒，因
3、此護理人員應根據患者的心理特點，有的放矢地進行心理疏導。向患者講解疾病的治療過程，注意事項，同情患者，關心患者，多加以安慰，建立良好的護患關系，使其減少恐懼感。使病人獲得心理支持，充滿信心，消除思想顧慮，積極配合治療和護理。同時引導患者和家屬共同參與功能性康復訓練，讓疾病得到更快更好的恢復。2.2飲食指導脊椎骨折后，常因腹膜血腫刺激內臟神經，致腸蠕動減弱而腹脹，墊枕過伸位也加重腹脹[2]。因此，飲食對胸腰椎壓縮性骨折的愈合有著至關重要的作用。不同的階段要予以不同的飲食：損傷早期以進易消化飲食，如粥、面條、水果等，少量多餐。中期給予清補食物，如雞、魚、肉等，以增
4、加營養(yǎng)，促進骨愈合。后期宜藥食并補，以強壯脊骨。2.3大小便護理指導病人訓練床上大小便，給富含維生素的青菜及食物，多吃水果，多飲水，防止大便干燥。每日順時針按摩腹部2-3次，每次10-15分鐘，刺激腸蠕動，促進排便，減輕便秘和腸脹氣。2.4專科護理胸腰椎單純壓縮性骨折患者要求睡硬板床并絕對臥床，在傷椎后凸出墊軟枕，屈膝，腘窩處放一小枕，以放松背部肌肉，增加舒適感。為恢復椎體的高度，可采用雙踝懸吊牽引，骨盆牽引等。2.5預防并發(fā)癥胸腰椎骨折病人由于臥床時間較長，翻身不便，應協(xié)助患者1-2小時更換一次體位，間歇解除壓迫，加強基礎護理。須軸線翻身，以免脊椎旋轉扭曲，
5、加重脊椎損傷。在腰背部、足跟、骨突出等容易受壓部位墊軟枕、棉墊等。注意皮膚的清潔及干燥，用溫水擦洗全身1-2次/天，并經常用紅花酒精按摩受壓部位，以改善血運，預防壓瘡。鼓勵病人戒煙，做深呼吸，擴胸運動，有效咳嗽訓練和腹肌鍛煉，防止肺部感染。痰液多且不易咳出者，配以胸部叩擊，從下到上，從外到內，促進痰液排出。注意室內的空氣流通，以防呼吸道感染。鼓勵病人多飲水，保證尿量在2500ml/d，起到對尿路的自凈作用，保持會陰部清潔，以預防泌尿系統(tǒng)的感染。由于患者臥床時間長，深靜脈血栓的發(fā)生率也很高，臨床表現為患肢疼痛，特別是小腿腓腸肌更甚。因此，護理中應高度重視，加強觀
6、察和預防，適應性地做股四頭肌的等長收縮練習等，同時避免在下肢進行輸液，減少血管內膜的損傷，以防下肢靜脈血栓的形成。3功能鍛煉功能鍛煉是促進患者脊柱功能恢復必不可少的護理方法。告知患者功能鍛煉的目的及重要性和必要性，指導正確功能鍛煉的方法，有計劃地進行功能鍛煉，使患者積極配合。2-3天后進行腰背肌鍛煉，有仰臥法和俯臥法。功能鍛煉要循序漸進，次數由少到多，幅度由小到大，時間有短到長，逐漸使椎體壓縮部分復原。雙側股四頭肌的鍛煉可防止下肢肌肉萎縮[3]。在護士的協(xié)助指導下滾軸式翻身，盡早行直腿抬高訓練，其方法為讓患者平臥，將腿伸直抬高距床約20-30cm，堅持2-3s
7、，再緩慢放下每次15次左右，每日2-3次，同法訓練另一側下肢，以增強脊柱活動能力及股四頭肌的力量，為逐漸恢復正常行走做準備。盡早加強功能鍛煉對預防腰背部等后遺癥有著重要意義。4健康教育對患者實施健康教育是非常重要的。加強宣傳力度，做好傷前預防。脊柱損傷后，應告知病人及家屬正確的搬運方法，搬運前將病人就地仰臥，雙下肢理直靠攏，兩上肢貼于身側，將擔架放于病人一側，2-3人并排在病人另一側，一起將病人平移至擔架上。指導患者避免長時間坐車或騎車，避免勞累過度。增加營養(yǎng)，多食高鈣高蛋白飲食，以促進骨愈合。5討論胸腰椎單純壓縮性骨折是由于屈曲壓縮暴力所致[4]。脊柱前柱損
8、傷，脊柱的活動及穩(wěn)定性至關重要。護理質
