月經(jīng)后期患者的中醫(yī)治療

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1、月經(jīng)后期患者的中醫(yī)治療李曉姝(牡丹江婦女兒童醫(yī)院157000)【摘要】目的探討月經(jīng)后期患者的臨床治療方法和技巧。方法回顧性分析我院從2011年9月?2012年9月期間收治的28例月經(jīng)后期患者的臨床資料進行總結分析。結果28例患者經(jīng)平均兩個月的治療過程，26例明顯顯效,1例患者病情好轉，1例患者病情得到緩解。結論提高主任醫(yī)師的臨床診斷率,是改善患者的牛活質量和身體健康的關鍵?！娟P鍵詞】月經(jīng)后期中醫(yī)婦科【中圖分類號】R271.ll【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)38-0256-02月經(jīng)周期后延7天以上，甚至40?50日一至，

2、稱之為月經(jīng)后期，乂稱“經(jīng)遲”、“經(jīng)水過期”?；静∫蛴醒?、陽虛、氣滯、寒凝。血虛：血虛體質素弱，營血不足；或久病、大病，津血被耗；或失血、產(chǎn)育過多；或脾虛化源不足等，均可致營血虧虛，沖任不充，而月經(jīng)后期。陽虛：素體陽虛，或久病傷陽，或房事不節(jié)，耗損腎陽等，導致臟腑失于溫煦，功能減弱，氣血生化不足，血海不盈，致月經(jīng)后期。氣滯：素多憂郁，氣機郁結，肝失條達，氣滯則血凝，沖任阻滯，則月經(jīng)后期。寒凝：經(jīng)期產(chǎn)后，失于攝養(yǎng)，或感受風寒邪氣,或傷于飲食牛冷，或誤服寒涼之藥等致寒搏于血，血為寒凝，阻滯沖任，而經(jīng)期遲后。1臨床資料1.1一般資料：木組共收治月經(jīng)后

3、期患者28例，年齡在17?54歲之間，平均年齡在38.4歲。經(jīng)量少、色紅質稠，漸至停閉不行；五心煩熱，額赤唇紅，咽干舌燥，盜汗甚至骨蒸勞熱，形體消瘦，干咳或咳嗽唾血；舌紅，苔少，脈細數(shù)⑴。1.2結果：28例患者經(jīng)平均兩個月的治療過程，26例明顯顯效，1例患者病情好轉，1例患者病情得到緩解。2方法2.1血虛主要證候：月經(jīng)后期，量少色淡無塊，小腹空痛，身體瘦弱，面色蒼白或萎黃，頭暈眼花，心悸失眠，唇舌色淡，脈細弱。證候分析：營血虧虛，沖任失沖，血海不能如吋滿溢，故月經(jīng)后期，量少色淡；血虛胞脈失養(yǎng)，則小腹空痛；血虛機體失養(yǎng)，則身體瘦弱；血虛不能上榮于面

4、，故面色萎黃，唇舌色淡；血不養(yǎng)心，故心悸失眠；血虛頭目失養(yǎng)，故頭暈眼花；血少不能充盈脈管，故脈細。治療方法：養(yǎng)血補血，益氣調經(jīng)。常用方劑：人參養(yǎng)榮湯加減。隨癥加減：若月經(jīng)過少者，可去五味子，加丹參、雞血藤養(yǎng)血行血；小腹隱痛者，重用白芍，加阿膠、香附養(yǎng)血理氣止痛。2.2陽虛主要證候：月經(jīng)后期，量少色黯淡，質清稀，小腹冷痛，喜暖喜按，形寒肢冷，腰膝冷痛，神疲乏力，小便清長，大便澹薄，面色蒼白，舌淡胖嫩，脈弱無力。證候分析：陽虛不能溫煦臟腑，氣血化生無源，沖任虧虛，血海不能按吋滿溢，則月經(jīng)錯后，量少，色淡黯，質清??；胞脈失于溫養(yǎng)，血行遲澀，則小腹冷痛，

5、喜暖喜按；腎陽不足，則腰酸無力；膀胱失于溫煦，氣化失常，則小便清長；腎陽虛，不能溫煦脾陽，健運失常，濕滲大腸，則大便澹薄。舌淡胖嫩，脈弱無力。均為陽虛內寒之征［2］。治療方法：溫補腎陽，暖宮調經(jīng)。常用方劑：艾附暖宮丸加減。隨癥加減：若陽虛寒盛，腹痛較劇者，加巴戟天、補骨脂溫腎助陽；氣虛甚者，加人參益氣扶正。2.3氣滯主要證候：月經(jīng)后期，量少色黯有塊，經(jīng)行不暢，小腹脹痛，胸脅脹滿，善太息，兼乳房脹痛，舌質偏紅苔薄，脈弦或弦澀。證候分析：郁怒傷肝，肝失疏泄，致氣滯血瘀，故月經(jīng)后期量少，色黯有塊，行而不暢；肝失疏泄，氣機不暢，故胸脅、乳房及小腹脹痛；肝

6、氣不舒，則精神抑郁，胸悶不舒，善太息；氣血瘀滯，脈道不利，故脈澀，弦為肝脈。治療方法：行氣解郁，活血調經(jīng)。常用方劑：烏藥湯加減。隨癥加減：若小腹脹痛其者，加丹皮、延胡索、莪術行氣活血止痛；乳房脹痛明顯者，加郁金、王不留行、川楝子解郁通絡；月經(jīng)量少者，加丹參、川葦、雞血藤養(yǎng)血活血通絡。2.4寒凝主要證候：經(jīng)期后延，量少色黯紅，有血塊，小腹冷痛拒按，得暖則緩，面色發(fā)青，或畏寒肢冷，舌紫黯或有瘀斑，脈沉緊或沉澀或沉遲［3］。證候分析：寒性凝滯，寒客胞中，氣血凝滯，沖任受阻，故月經(jīng)錯后量少,色黯紅，有血塊，小腹冷痛；得熱瘀滯有減，故得溫痛減；寒邪傷陽，故

7、畏寒肢冷；舌紫黯或有瘀斑，脈沉緊或沉澀或沉遲，皆為寒凝之象。治療方法：溫經(jīng)散寒，活血調經(jīng)。常用方劑：溫經(jīng)湯加減。隨癥加減：若寒凝血滯較重，腹痛劇烈，拒按，可加小茴香、延胡索、蒲黃散寒活血，行滯止痛；月經(jīng)量少者，加丹參、雞血藤養(yǎng)血活血調經(jīng)。2.5針灸療法針灸治療，主穴選氣海、血海、三陰交。于月經(jīng)來潮前3?5天開始針刺治療。每次連續(xù)3?5天，下一個周期垂復應用。虛寒證主穴加灸關元、命門；實寒證則加灸天樞、歸來；血虛證加灸脾俞、膈俞、足三里；氣滯證加灸行間、太沖。3預防與調護注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免受寒、淋雨、涉水及過食生冷；避免過勞與房事；計劃生育，節(jié)制房

8、事，避免計劃外妊娠及流產(chǎn)；勞逸結合，飲食適度，增強體質；保持平和心態(tài)。月經(jīng)后期有虛實之分。虛者多因腎虛、血虛，實者因血寒、氣滯等。黃梅用