月經(jīng)后期中醫(yī)治療沈秀茹

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1、月經(jīng)后期中醫(yī)治療沈秀茹沈秀茹（海倫市建城衛(wèi)生院152300）月經(jīng)周期延后7天以上,甚至40?50天一行的，并連續(xù)3個月以上者，稱為月經(jīng)后期。（一）病因病機1.血寒（1）實寒：外感寒邪影響經(jīng)行，產(chǎn)后或過食寒涼，以致寒搏于血，血為寒凝，沖任欠通，故后期。（2）虛寒：素體陽虛，或房勞損陽，或久病傷陽，以致陽虛陰盛，沖任失于溫養(yǎng)，血海不能按時滿溢，故后期。2.血虛久病體虛，或產(chǎn)乳過多，或慢性失血，或飲食勞倦傷脾，以致生化乏源，營血不足，沖任失養(yǎng)，故后期。3.痰濕素體脾虛，或肥胖體質(zhì)，或過食肥甘，或宿有痰飲等，以致運化失職，聚濕生痰，痰阻沖任，血海不能按時滿溢，故后期。4.氣滯素多憂思抑郁，尤其在經(jīng)前

2、傷于情志，或肝郁氣滯等，以致氣不宣達，疏泄不及，氣滯血瘀，沖任受阻，故后期。5.血瘀在經(jīng)期或產(chǎn)后瘀血內(nèi)蓄，以致氣機郁滯，阻礙血行，沖任不通,故后期。6.陽虛素體怯弱，陽氣木虛，或久病傷陽，或房勞過度，耗損腎陽，陽虛臟腑失于溫煦，功能衰減，以致沖任不充，血海不能如期滿溢。7.陰虛素體陰虛，或久病傷陰，或情志過極而津暗耗，或房勞過頻而損傷腎精，使陰液不足，陰虛不能制陽，陽亢火動，灼津傷血，水虧血少，沖任不充。（二）診查鑒別1.應(yīng)當(dāng)詳細詢問病史，如初潮的年齡，月經(jīng)周期及經(jīng)量，發(fā)病前后有無環(huán)境的改變，奮無精神和情志因素的刺激，營養(yǎng)狀況，是否服用過性激素，末次服藥的吋間、劑量及服法等情況。1.以月經(jīng)周

3、期延后7天以上，至40?50天，其至更延3?5個月一行。而行經(jīng)期基本正常，經(jīng)量可正常，也可偏多。若經(jīng)量少，應(yīng)注意有閉經(jīng)的可能,應(yīng)予重視。2.平素具有感寒飲冷，情志抑郁，或先天不足，初潮來遲等病史。3.婦科檢查，子宮大小正?；蚵孕?；實驗室檢查做卵巢功能測定有助于診斷。4.超聲檢查，了解子宮、卵巢的發(fā)育和病變。先天不足者，多有發(fā)育不良，身材矮小，乳腺、外陰、毛發(fā)等發(fā)育較差等。5.月經(jīng)后期應(yīng)與月經(jīng)先后無定期、早期妊娠相鑒別。(1)月經(jīng)先后無定期，以月經(jīng)吋而提前，吋而錯后1?2周為主癥。月經(jīng)后期病沒有提前，只有延后。(2)早孕多發(fā)生于育齡期婦女，冇停經(jīng)史，早孕反應(yīng)，婦檢子宮體增大而變軟，宮頸著色，妊

4、娠試驗陽性反應(yīng)，B超盆腔掃描可見宮腔內(nèi)有孕囊。月經(jīng)后期則無以上表現(xiàn)。(三)實寒型月經(jīng)后期辨治【癥狀】以月經(jīng)周期延后，量少，色黯，有血塊為主癥，伴奮面色青白，畏寒肢冷，少腹冷痛而得熱則減，舌苔白，脈沉緊?！局畏ā繙亟?jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)?！局鞣健繙亟?jīng)湯(《婦人大全良方》)?！居盟帯咳藚ⅰ雅Ｏジ?2克，當(dāng)歸、川芎、白芍、桂心、莪術(shù)、丹皮各10克，炙甘草6克，水煎服?！炯訙p】如經(jīng)量多者，去莪術(shù)、牛膝，加炮姜、艾葉；腹痛拒按，吋下血塊者，去人參，加炒蒲黃、五靈脂；經(jīng)行不暢者，加澤蘭、益母草；腹痛甚者，加玄胡索、川楝子。（四）虛寒型月經(jīng)后期辨治【癥狀】以經(jīng)期延后，量少，色淡黃，質(zhì)稀無血塊，喜暖喜按為主癥，

5、伴有面色蒼閂，腰酸無力，小腹冷痛，便溏尿清，舌淡苔白，脈沉無力。【治法】扶陽散寒，養(yǎng)血溫經(jīng)?！局鞣健堪脚瘜m丸（《沈氏尊生書》）?！居盟帯渴斓攸S12克，香附、當(dāng)歸、白芍、續(xù)斷、黃芪各10克，炒艾葉6克,川芎5克，吳茱萸4克，肉桂3克，水煎服?！炯訙p】氣滯腹痛甚者，加臺烏藥、小茴、玄胡索；大便溏薄，小便清長者，加白術(shù)、補骨脂。（五）血虛型月經(jīng)后期辨治【癥狀】以經(jīng)期延后，量少，色淡紅，質(zhì)稀，頭暈眼花，爪甲無華為主癥，伴有面色蒼ft，心悸少寐，少腹疼痛，舌淡少苔，脈細弱或虛?！局畏ā垦a血調(diào)經(jīng)，養(yǎng)血益氣?！局鞣健咳藚B(yǎng)榮湯（《和劑局方》）?！居盟帯慨?dāng)歸、閂芍、黃芪、遠志、茯苓各10克，熟地黃、白術(shù)各

6、9克，陳皮8克，人參、桂心、甘草各8克，五味子5克，水煎服?！炯訙p】脾虛不運，食少便溏者，去當(dāng)歸，加扁豆、砂仁；心悸少寐者，加五味子；潮熱盜汗心煩者，加女貞子、旱蓮草、何首烏、地骨皮。（六）氣滯型月經(jīng)后期辨治【癥狀】以經(jīng)期延后，量少，色黯紅，質(zhì)黏稠或有凝塊，少腹脹痛，胸脘悶脹為主癥，伴有精神抑郁，時欲嘆息，經(jīng)前乳脹，舌苔正常，脈弦或弦澀?！局畏ā块_郁行氣，活血調(diào)經(jīng)?！局鞣健考游稙跛帨ā夺t(yī)宗金鑒》）。【用藥】烏藥、香附、檳榔、甘草各10克，砂仁、木香各5克，生姜3片，水煎服。【加減】量少有血塊者，加川芎；郁痛甚者，加柴胡、郁金；少腹痛甚者，加玄胡索；氣郁化火者，加丹皮、山梔子；兩脅疼痛者，加

7、青皮、閂芍。（七）血瘀型月經(jīng)后期辨治【癥狀】以經(jīng)期延后，量少，色紫黑，質(zhì)黏稠有瘀塊，瘀塊排出后痛減，舌質(zhì)紫黯有瘀斑為主癥，伴有小腹疼痛、杞按，脈沉澀或沉弦。【治法】理氣活血，祛瘀調(diào)經(jīng)?！局鞣健刻壹t四物湯（《醫(yī)宗金鑒》）?！居盟帯刻胰?、紅花各10克，當(dāng)歸、川芎、熟地黃、赤芍各12克，水煎服。【加減】小腹脹甚者，加香附、牛膝；腹痛劇烈，經(jīng)行不暢者，加莪術(shù)、益母草。（八）痰阻型月經(jīng)后期辨治【癥狀】以經(jīng)期延后，量或多