兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)21例妊娠結(jié)局

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1、萬(wàn)方數(shù)據(jù)論文題目：兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)21例妊娠結(jié)局答辯委員會(huì)主席：鄒麗華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院答辯委員會(huì)成員：鄒麗華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院葉篤筠華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院帥茨霞溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院論文答辯日期：2O13年O5月24日萬(wàn)方數(shù)據(jù)溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文目錄縮略詞表?????????????????????????．2中文摘要?????????????????????????．3Abstract．????．??．?．?．?．．．?????．?．?．???．?．???．???．．．??．．5前言?????????????????????????

2、???????????．8材料與方法????????????????????????．9結(jié)果??????????????????????????10分析與討論????????????????????????12，J、結(jié)???????????????????????????????????16參考文獻(xiàn)?????????????????????????17致謝??????????????????????????．．19綜述??????????????????????????????????．20綜述參考文獻(xiàn)????????????????

3、??????．．24學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明???????????????????．。26萬(wàn)方數(shù)據(jù)溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文縮略詞表CSPCesareanscarpregnancy剖宮產(chǎn)疤痕妊娠ICUPPPCDFIUAE刪SImlnmlDICIntensiveCareUnitPerniciousPlacentaPreyiaColordopplerflowimagingUterineArteryEmbolizationS-adenosyl——1—‘methionineShockIndexMinuteMilliliterDisseminatedIn

4、travascularCoagulationDSADigitalSubtractionAngiographyNICUNeonatalIntensiveCareUnit重癥加強(qiáng)護(hù)理病房?jī)措U(xiǎn)型前置胎盤(pán)彩色多普勒血流成像雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞核磁共振休克指數(shù)分鐘毫升彌散性血管內(nèi)凝血數(shù)字減影血管造影新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心2萬(wàn)方數(shù)據(jù)溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)21例妊娠結(jié)局中文摘要【目的】：通過(guò)回顧性分析溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院收治的21例兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)患者的病例，研究?jī)措U(xiǎn)型前置胎盤(pán)發(fā)生的病因及臨床表現(xiàn)等特征，為臨床早期診斷及積極處理本病提供依據(jù)，

5、以期改善兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)孕產(chǎn)婦及新生兒的妊娠結(jié)局?！痉椒ā浚簩?duì)2010年O】月至2012年12月溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院收治的2l例兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)患者的病史特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及病理資料等進(jìn)行回顧性分析，研究其臨床處理措施及其對(duì)母嬰的影響。【結(jié)果】：(1)21例兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)患者均采取剖宮產(chǎn)方式終止妊娠。其中孕28周至31周+6天因陰道流血量大于200ml予急診行剖宮產(chǎn)3例(14．3％)；孕32周至35周+6天孕周不足因陰道流血多，或者胎膜早破、先兆早產(chǎn)、胎兒窘迫等原因行剖宮產(chǎn)8例(38．1％)；期待治療至孕36周及以上行剖宮產(chǎn)lo例(47．6

6、％)。(2)21例兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)患者有6例B超檢查及MRI檢查提示存在胎盤(pán)植入，其中5例在術(shù)中或者術(shù)后病理檢查得到證實(shí)。1例B超未提示胎盤(pán)植入，而MRI懷疑為胎盤(pán)植入并在手術(shù)中得到證實(shí)；另有3例B超及磁共振均未提示胎盤(pán)植入，但在術(shù)中證實(shí)或者術(shù)后病理檢查證實(shí)為胎盤(pán)植入?？傮w胎盤(pán)植入發(fā)生率42．9％。B超檢查的敏感性及特異性分別為55．5％和83．3％，MRI檢查的敏感性及特異性為66．7％和85．7％。(3)21例患者剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出血量小于500ml共3例(14．3％)；出血量大于等于500ml小于1000ml共11例(5

7、2．4％)；出血量大于等于1000ml小于3000ml共5例(23．4％)；出血量大于等于3000ml共2例(9．5％)。平均出血量1335ml。術(shù)中及術(shù)后輸濃縮紅細(xì)胞15人，平均輸濃縮紅細(xì)胞7．8U，最多輸濃縮紅細(xì)胞22．5U。在本組21例病例中，使用局部縫扎止血的有18例，占85．戳；使用宮腔填塞6例，占28．6％；使用B-Lynch縫合5例，占23．8％；使用結(jié)扎雙側(cè)子宮動(dòng)脈3例，占14．3％；子宮切除3例，占14．3％。(4)21例產(chǎn)婦全部治愈出院，無(wú)死亡病例。其中4例術(shù)中大量出血導(dǎo)致DIC；3例行子宮切除；術(shù)后共轉(zhuǎn)ICU(重

8、癥加強(qiáng)護(hù)理病房)治療5例；術(shù)中膀胱損傷1例，泌尿科醫(yī)師術(shù)中會(huì)診行膀胱修補(bǔ)術(shù)+放置雙J管；術(shù)后創(chuàng)口感染2例，予清創(chuàng)換藥后行II期縫合。(5)21例新生兒中術(shù)后1周內(nèi)死亡3例，存活18例，總體存活率85．6％。其中孕28W至