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《腫瘤化療的護(hù)理ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、腫瘤化療的護(hù)理目錄化療的概念化療藥物的分類化療的毒副反應(yīng)腫瘤患者常見(jiàn)癥狀的護(hù)理化療靜脈的管理化療的概念腫瘤化學(xué)治療，簡(jiǎn)稱腫瘤化療，是指用藥物來(lái)治療惡性腫瘤。化療藥物的分類類別作用機(jī)制藥品細(xì)胞毒類藥物作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物①烷化劑：氮芥、環(huán)磷酰胺、噻替哌、亞硝尿類和甲基磺酸脂類（白消安）②鉑類化合物：順鉑、卡鉑和草酸鉑③絲裂霉素④多柔比星、表柔比星、吡柔比星影響核酸合成的藥物①二氫葉酸還原酶抑制劑：甲氨蝶呤、培美曲塞②胸腺核苷合成酶抑制劑：氟尿嘧啶、卡培他濱③嘌呤核苷合成酶抑制劑：6-巰基嘌呤、硫鳥嘧啶④核
2、苷酸還原酶抑制劑：羥基脲⑤DNA多聚酶抑制劑：阿糖胞苷、吉西他濱作用于核酸轉(zhuǎn)錄的藥物放線菌素D、阿克拉霉素、光輝霉素作用于拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑依立替康，拓?fù)涮婵?、羥洗漱間；依托泊苷、替尼泊苷其他細(xì)胞毒藥L-門冬酰胺酶主要作用于有絲分裂M期，干擾微管蛋白合成的藥物紫杉類、長(zhǎng)春堿類、高三尖杉脂堿化療藥物的分類類別作用機(jī)制藥品激素類抗雌激素三苯氧胺、托瑞米芬、依西美坦芳香化酶抑制劑氨魯米特、福美斯坦、來(lái)曲唑、阿那曲唑孕激素甲孕酮、甲地孕酮性激素雄性激素：甲基睪丸酮、丙酸睪丸酮雌激素：乙烯雌酚抗雄激素氟他胺黃體生成素釋放
3、激素激動(dòng)劑/拮抗劑戈舍瑞林、醋酸亮丙瑞林生物反應(yīng)干擾素白細(xì)胞介素-2胸腺肽類單克隆抗體利妥昔單抗西妥昔單抗曲妥珠單抗貝伐單抗化療藥物的分類類別作用機(jī)制藥品其他細(xì)胞分化誘導(dǎo)劑維甲類和亞砷酸等細(xì)胞凋亡誘導(dǎo)劑新生血管生成抑制劑恩度表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑易瑞沙等基因治療瘤苗輔助藥升血藥粒細(xì)胞集落刺激因子、粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子、白細(xì)胞介素-11、重組人紅細(xì)胞生成素止吐藥恩丹西酮、鹽酸格拉司瓊鎮(zhèn)痛藥阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、可待因、曲馬朵、嗎啡、芬太尼透皮貼劑抑制破骨細(xì)胞藥物雙磷酸鹽：帕米磷酸二鈉、唑來(lái)磷酸
4、化療的毒副反應(yīng)局部毒副反應(yīng)胃腸道毒副反應(yīng)骨髓抑制心臟毒性泌尿系統(tǒng)毒性肝臟毒性神經(jīng)系統(tǒng)毒性其他重要毒副反應(yīng)局部毒副反應(yīng)輸液過(guò)程中出現(xiàn)的腫脹及急性燒灼癢痛。外滲液體在注射部位聚集形成硬結(jié)；重者出現(xiàn)簇皰疹及大水皰；隨后出現(xiàn)潰瘍或大斑塊，其下方常見(jiàn)廣泛組織壞死。潰瘍、斑塊部位最終出現(xiàn)堅(jiān)硬的黑色焦痂，其外周的紅斑腫脹持續(xù)數(shù)周。關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限、神經(jīng)病變及受累部位灼痛。其他病理表現(xiàn)“靜脈怒張”反應(yīng)延遲的局部反應(yīng)鑒于應(yīng)用絲裂霉素化療的患者，在日曬后出現(xiàn)皮膚毒性反應(yīng)；“回憶反應(yīng)”見(jiàn)于應(yīng)用阿霉素、絲裂霉素的患者。胃腸道毒副反
5、應(yīng)惡心和嘔吐粘膜炎骨髓抑制先出現(xiàn)白細(xì)胞減少，尤其是粒細(xì)胞下降，然后出現(xiàn)血小板減少；當(dāng)血小板少于50×109/L時(shí)會(huì)有出血的危險(xiǎn)；當(dāng)血小板低于10×109/L時(shí)易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道及呼吸道出血；嚴(yán)重骨髓再生障礙時(shí)，易繼發(fā)感染和出血。心臟毒性輕者可無(wú)癥狀，僅心電圖表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、非特異性ST-T段改變，QRS電壓降低。竇性心動(dòng)過(guò)速通常是腫瘤患者心臟毒性作用的最早信號(hào)。重則心悸、氣短、心前區(qū)疼痛、呼吸困難，臨床表現(xiàn)如心絞痛，還可以出現(xiàn)心肌炎、心肌病、心包炎，甚至心力衰竭、心肌梗死。心電圖可以顯示各類心律失常，
6、如室上性心動(dòng)過(guò)速、室性或房性期前收縮、心房纖顫等。泌尿系統(tǒng)毒性腎臟毒性出血性膀胱炎尿酸性腎病肝臟毒性乏力食欲不振惡心、嘔吐肝臟腫大血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高重則出現(xiàn)黃疸，甚至急性肝萎縮肺毒性肺炎/肺纖維化急性過(guò)敏反應(yīng)非心源性肺水腫神經(jīng)系統(tǒng)毒性阿糖胞苷左旋門冬酰胺酶甲氨蝶呤小腦毒性腦病脊髓毒性腦血管病變神經(jīng)病學(xué)改變精神病學(xué)改變急性神經(jīng)毒性亞急性毒性慢性神經(jīng)毒性神經(jīng)系統(tǒng)毒性長(zhǎng)春堿類順鉑環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺泰素（紫杉醇）外周神經(jīng)病變自主神經(jīng)病變腦神經(jīng)麻痹中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀視神經(jīng)病變癲癇和皮層盲耳毒性腦病錐體外系癥狀痛覺(jué)溫
7、度覺(jué)其他重要毒副反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)皮膚毒性脫發(fā)生殖系統(tǒng)毒性免疫系統(tǒng)功能抑制來(lái)年可繼發(fā)第二個(gè)腫瘤腫瘤患者常見(jiàn)癥狀的護(hù)理惡心、嘔吐便秘、腹瀉疼痛凝血功能障礙疲勞惡性積液口腔合并癥上腔靜脈癥候群惡心、嘔吐的護(hù)理評(píng)估了解患者的病史，通過(guò)患者以前的經(jīng)歷來(lái)預(yù)測(cè)或評(píng)估患者惡心、嘔吐的可能性。另外詳細(xì)評(píng)估患者是否存在焦慮及其他心理問(wèn)題。給藥時(shí)間及注意事項(xiàng)盡可能睡前給藥，口服藥物分次餐后服用或睡前服。及時(shí)準(zhǔn)確給予止吐藥物，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物輔助治療。惡心、嘔吐的護(hù)理創(chuàng)造良好的心理、生理環(huán)境飲食原則及營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)刻保持病房干凈、整潔、無(wú)
8、異味、無(wú)不良刺激，可以指導(dǎo)患者聆聽(tīng)音樂(lè)或做漸進(jìn)式肌肉放松、冥想。1.選擇堿性、固體或酸味食物有助于控制惡心癥狀。2.少量多餐，每天4~6餐。3.避免進(jìn)食易產(chǎn)氣、含油脂或辛辣食物4.鼓勵(lì)患者進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、高熱量的飲食，多喝水。5.營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重失調(diào)且不能經(jīng)口進(jìn)食者，可酌情給予腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持治療。疼痛的護(hù)理癌癥疼痛的給藥護(hù)理癌癥疼痛的非藥物治療患者自控鎮(zhèn)痛的使用及護(hù)理癌癥疼痛的給藥護(hù)理非阿片類藥物的不良反應(yīng)的處
