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《替格瑞洛中國臨床證據(jù)(20161120)教案資料.pptx》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、替格瑞洛中國臨床證據(jù)單位：北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科講者：霍勇目錄ACS現(xiàn)狀和抗血小板治療未能滿足的需求替格瑞洛中國上市能否帶來改變？疑惑和探索中國臨床指南更新心血管疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重自1980年以來，我國心血管病患者出院人次不斷增加，且心腦血管住院總費(fèi)用也迅速走高，2004年至2014年，年均增長速度遠(yuǎn)高于國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）增速。2014年心血管疾病住院總費(fèi)用133.75億元年均增長32.02%急性心肌梗塞207.07億元年均增長18.90%顱內(nèi)出血470.35億元年均增長24.96%腦梗死133,75207,0
2、7470,35China-PEACE研究：STEMI患者急性期氯吡格雷雙聯(lián)治療率大幅增加急性期接受抗血小板治療的患者比例（%）Ptrend<0.0001Ptrend<0.0001China-PEACE研究：大型回顧性分析，共納入2001、2006、2011年我國162家醫(yī)院13,815例STEMI入院患者資料，以評估2001-2011年我國STEMI患者特征、治療和預(yù)后趨勢。JingLi,etal.Lancet.2015;385(9966):441-51ChinaPEACE：我國STEMI患者院內(nèi)治療結(jié)局無明顯改
3、善JingLi,etal.Lancet2015;385:441–51院內(nèi)死亡院內(nèi)死亡或放棄治療院內(nèi)并發(fā)癥EPICOR-Asia研究：ACS患者出院后氯吡格雷雙抗使用率較高，死亡和心血管事件發(fā)生率高患者比例（%）EPICORAsia研究為前瞻性、多中心真實世界研究，入選來自亞洲8個國家及地區(qū)、219個中心12,922例年齡≥18歲；癥狀出現(xiàn)的48小時內(nèi)因ACS住院；出院時存活且最終診斷STEMI、NSTEMI或UA的患者，其中大部分為中國患者（63.6%），評估亞洲不同國家和地區(qū)短期和長期ACS管理。JieJian
4、g,HuoY,etal.presentedatAmericanCollegeofCardiolodyCongress.2016posterACS：急性冠脈綜合征；STEMI：ST段抬高心肌梗死；NSTEMI：非ST段抬高心肌梗死；UA：心絞痛接受氯吡格雷雙抗使用率高中國亞組：出院后2年死亡和心血管事件發(fā)生率高發(fā)生率（%）死亡冠狀動脈事件死亡/心梗/缺血性卒中思考：如何進(jìn)一步降低死亡率，改善預(yù)后？在加強(qiáng)急性期和二級預(yù)防管理的同時，要使用更優(yōu)化的抗血小板治療方案目錄ACS現(xiàn)狀和抗血小板治療未能滿足的需求替格瑞洛能否給
5、中國患者帶來改變？疑惑和探索中國臨床指南更新替格瑞洛中國上市，專家對其應(yīng)用的疑惑PLATO研究顯示，與氯吡格雷相比，替格瑞洛顯著降低ACS患者1年心血管事件和死亡風(fēng)險，同時不增加出血1替格瑞洛中國上市，專家對其有哪些疑惑？抗血小板效果如何？安全性如何？療效如何？1.WallentinL,etal.NEnglJMed.2009;361:1045-1057后羿研究（HOUYIstudy）：比較替格瑞洛vs氯吡格雷在中國ACS患者中的抗血小板作用陳韻岱等2015年發(fā)表在《InternationalJournalofCa
6、rdiology》雜志ChenYD,etal.InternationalJournalofCardiology.2015;201:545–546IPA：血小板聚集抑制率陳韻岱,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,現(xiàn)任301心內(nèi)科主任ACS入院患者n=60替格瑞洛（180mg負(fù)荷劑量，90mgbid維持劑量）+阿司匹林（300mg負(fù)荷劑量,100mgqd維持劑量）氯吡格雷（600mg負(fù)荷劑量，75mgqd維持劑量）+阿司匹林（300mg負(fù)荷劑量,100mgqd維持劑量）隨機(jī)隨機(jī)、開放標(biāo)簽、多中心研究主要終點：首劑量后2h血小板抑
7、制率IPA；次要終點：首次負(fù)荷劑量后0.5、8、24小時和6周IPA后羿研究：替格瑞洛快速、強(qiáng)效抑制血小板聚集血小板聚集抑制率（%）P=0.0396P=0.0021P<0.0001P<0.0001P<0.0001替格瑞洛(n=28)氯吡格雷(n=29)-4.4ChenYD,etal.InternationalJournalofCardiology.2015;201:545–5466周0.5hACS急性期血小板處于高反應(yīng)性狀態(tài)，即使給予高劑量氯吡格雷，仍未能抑制血小板聚集，替格瑞洛起效快速，30分鐘即可抑制血小板聚
8、集2h替格瑞洛血小板抑制率約為氯吡格雷5倍6周替格瑞洛抑制率為79.4%，而氯吡格雷僅為26%后羿研究：與氯吡格雷相比，替格瑞洛一致抑制血小板聚集24h替格瑞洛vs氯吡格雷P2Y12反應(yīng)單位（PRU）>240患者比例患者比例（%）替格瑞洛氯吡格雷24.1%ChenYD,etal.InternationalJournalofCardiology.2015;201:545–5
