葛根湯聯(lián)合血栓通注射液治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究

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1、葛根湯聯(lián)合血栓通注射液治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床研究【摘要】目的探討葛根湯聯(lián)合血栓通注射液治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床療效。方法對(duì)46例（46只眼）診斷為視網(wǎng)膜靜脈阻塞的患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組23例單純應(yīng)用血栓通注射液治療，治療組23例應(yīng)用葛根湯聯(lián)合血栓通注射液治療。觀(guān)察兩組治療前后患者視力、眼底、熒光血管造影的差別情況。結(jié)果對(duì)照組總有效率60.9%，治療組總有效率82.6%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論葛根湯聯(lián)合血栓通注射液治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床觀(guān)察有效。【關(guān)鍵詞】葛根湯　視網(wǎng)膜靜脈阻塞　視網(wǎng)膜微循環(huán)障礙視網(wǎng)膜靜脈阻塞是一種常見(jiàn)的視網(wǎng)膜血管病，多

2、因血管壁改變，血液流變學(xué)改變及血流動(dòng)力學(xué)改變形成血栓而引起[1]。隨著社會(huì)的老齡化，發(fā)病率有增高趨勢(shì)，是50歲以上老年人的常見(jiàn)致盲眼病，其發(fā)病快，起病急，造成視力急劇下降或喪失。我們研究葛根湯聯(lián)合血栓通注射液治療本病在臨床取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料和方法41.1一般資料：病例來(lái)自我院2009年1月至2010年12月就診的視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者46例（46只眼），年齡52～76歲，平均年齡65歲。男28例（28只眼）女18例（18只眼），將46例隨機(jī)分為治療組23例，對(duì)照組23例。兩組資料在年齡、性別和治療前視力方面均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性，于用藥前及用藥20天后分別進(jìn)行視

3、力、眼底、熒光血管造影檢查。1.2治療方法：對(duì)照組：血栓通注射液40mg加入5%GS或0.9%NS250ml中靜脈點(diǎn)滴，同時(shí)口服地巴唑20mg，維生素C0.2g，維生素B６20mg，各一日三次。治療組：在上述治療的同時(shí)，口服葛根湯系列（葛根150g、黃芪150g、杞果20g、黃芩20g、丹參30g、夏枯草30g、生地20g、赤芍20g、茯苓20g、澤瀉20g、連翹20g、甘草20g），每日兩次，早晚水煎服。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：有效：視力提高2行以上，眼底視網(wǎng)膜出血水腫吸收，F(xiàn)FA檢查熒光素滲漏消失，動(dòng)靜脈充盈時(shí)間延長(zhǎng)，視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間明顯縮短。好轉(zhuǎn)：視力提高1～2行，眼底出血水腫有所減輕，F(xiàn)FA

4、檢查熒光素滲漏部分消失。無(wú)效：視力無(wú)明顯改變，眼底出血水腫無(wú)明顯變化或有加重，F(xiàn)FA檢查熒光素滲漏仍存在。1.4統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。2結(jié)果1.視力：表1可見(jiàn)，兩組治療后視力均有提高（P＜0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組（t=-2.026,P<0.05）。表1兩組治療前后對(duì)數(shù)視力比較（x-±s）42.眼底情況：表2可見(jiàn)，將兩組治療后眼底出血水腫變化情況比較，X2=1.837，P=0.04（P＜0.05）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即治療組的改善更明顯。表2兩組治療后眼底情況比較3.FFA檢查：表3可見(jiàn)，兩組治療后熒光素滲漏情況比較X

5、2=4.69，P=0.049（P＜0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組。表3兩組治療后FFA造影變化情況4.兩組療效比較：表4可見(jiàn)，兩組療效比較X2=4.099，P=0.046（P＜0.05），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。表4兩組療效分析3討論視網(wǎng)膜靜脈阻塞在中醫(yī)謂之“暴盲”，屬血瘀癥候，其存在眼血液循環(huán)動(dòng)力學(xué)障礙，全身微循環(huán)障礙等改變。根據(jù)眼與氣血密切相關(guān)理論，我們認(rèn)為氣血兩虛、目失所養(yǎng)是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要內(nèi)因，血運(yùn)不暢、目絡(luò)瘀阻是重要的繼發(fā)病因，因而針對(duì)其病因病機(jī)，以益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)為主，標(biāo)本兼治，運(yùn)用葛根湯聯(lián)合血栓通注射液治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞并進(jìn)行臨床研究。4本研究認(rèn)

6、為源于《傷寒論》的古方葛根湯中的主藥葛根在祖國(guó)醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代藥理作用方面均被證實(shí)其能擴(kuò)張血管，增加血流量，縮短視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間。能抑制血小板聚集，改善血流變和視網(wǎng)膜微循環(huán)等作用，可以明顯減輕缺血再灌注所致的形態(tài)學(xué)損傷?！夺t(yī)林改錯(cuò)》中的補(bǔ)陽(yáng)還五湯里主藥黃芪具有固表補(bǔ)氣、利水消腫、脫毒排膿之功效，并有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、抑制病毒的作用。視網(wǎng)膜微循環(huán)障礙是炎癥、外傷、變性等各種疾患所致結(jié)果，故應(yīng)用葛根、黃芪為主藥，配以黃芩、連翹利濕，清熱解毒；丹參、夏枯草活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)；杞果、生地、赤芍補(bǔ)肝腎，滋陰養(yǎng)血，涼血止血；茯苓、澤瀉利水滲濕其為輔藥，甘草調(diào)和藥性制成葛根湯，用與治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞。結(jié)果表明，

7、此療效與葛根素注射液無(wú)差異。它能補(bǔ)肝腎益精血、健脾利濕、活血化瘀，從而解除了眼底血管的微循環(huán)阻滯，改善了視網(wǎng)膜的供血供氧，調(diào)節(jié)了機(jī)體的免疫力[2]。研究結(jié)果表明，葛根湯聯(lián)合血栓通注射液治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞能有效提高患者視力，促進(jìn)眼底出血水腫吸收，改善視網(wǎng)膜微循環(huán)，臨床觀(guān)察有效，且副作用少，方便簡(jiǎn)單、安全可靠，值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]趙堪興，楊培增主編.眼科學(xué)[M].第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社出版社，2008