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《七氟醚復(fù)合笑氣吸入聯(lián)合氣管內(nèi)表面麻醉用于小兒氣道異物取出術(shù)25例體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、JournalofZhengzhouUniversity(MedicalSciences)Nov．2010Vo1．45No．6·1027·準(zhǔn)腎鏡單通道碎石治療。選擇合適的穿刺入路是經(jīng)[4]MarguetCG，Sp而nghartWP，TanYH，eta1．Simultaneouscoin—bineduseofflexibleureteroscopyandpereutaneousnephro—皮腎鏡手術(shù)成功的關(guān)鍵，一般應(yīng)根據(jù)結(jié)石的大小、位lithotomytoreducethenumberofaccesstractsintheman—置、腎積水的情況及集合系統(tǒng)的解剖來決
2、定穿刺入agementofstaghorncalculi[J]．BJUInt，2005，96(7)：1097路。理論上形成的皮腎通道應(yīng)著重考慮最接近腎臟[5]李瀅，王鋒，趙立新，輸尿管鏡下氣壓彈道碎石治療輸及結(jié)石，并盡可能通過通道到達(dá)各個(gè)腎盞和腎盂開尿管結(jié)石107例臨床分析[J]．吉林大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，口，以利于最大限度地取凈結(jié)石。但實(shí)際上盡管腎20lO，36(3)：562中盞皮腎通道有著較大的取石優(yōu)勢，對腎上、下極的[6]GanpnleAP，MishraS，DesaiMR．Muhipercversussingle部分‘腎盞仍有盲區(qū)。因此，若單通道難以完全清除per
3、cwithflexibleinstrumentationforstaghorncalculi[J]．J結(jié)石，可采用多通道方法治療，盡可能取凈結(jié)石。Endourol，2009，23(10)：1675盡管有文獻(xiàn)支持使用輸尿管軟鏡聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡[7]李龍坤，宋彩萍，李為兵，等．經(jīng)皮腎穿刺造瘺碎石術(shù)治治療鹿角狀結(jié)石，但Ganpule等認(rèn)為多通道有其療鹿角形腎結(jié)石[J]．第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，29優(yōu)點(diǎn)：①建立多通道不需要另外復(fù)雜的設(shè)備。②沒(15)：l530有學(xué)習(xí)曲線，手術(shù)醫(yī)師在建立第1個(gè)通道后能容易[8]GuohuaZ，ZhongW，LiX，eta1．Minimally
4、invasiveper—cutaneousnephrolithotomyforstaghorncalculi：anovelsin—地建立第2個(gè)通道。反對多通道者認(rèn)為多通道是增glesessionapproachviamultiple14—18Frtracts[J]．Surg加出血量的潛在可能，但是這點(diǎn)目前還沒有文獻(xiàn)能LaparoscEndoscPercutanTech，2007，7(2)：124夠證實(shí)。該研究結(jié)果顯示，2組輸血率及血紅蛋白[9]HegartyNJ，DesaiMM．Pereutaneousnphr0lithotomyre—濃度均無差異。quiringm
5、ultipletracts：comparisonofmorbiditywithsingle—李龍坤等提出的PCNL方法為改良了的經(jīng)皮tractprocedures[J]．JEndourol，2006，20(1O)：753腎造瘺方法，即經(jīng)皮腎穿刺造瘺的工作通道為F16～[10]LiatsikosEN，KapoorR，LeeB，eta1．“Angularpertutane—FI8，用F9．5的輸尿管腎鏡代替腎鏡進(jìn)行碎石、取石OUSrenalaccess”，multipletractsthroughasingleincision治療，療效滿意。B組均在完成標(biāo)準(zhǔn)腎鏡通道取石
6、forstaghorncalculoustreatmentinasinglesession[J]．Eur后，B超再次定位殘余結(jié)石，建立微通道，選擇PCNLUrol，2005，48(5)：832方法繼續(xù)清除殘余結(jié)石，一期清石率達(dá)83．33％，低于(2010-03—23收稿責(zé)任編輯李沛寰)文獻(xiàn)等報(bào)道的93％和95％，考慮與操作熟練程度及目標(biāo)腎盞的選擇有關(guān)。關(guān)于通道的建立對腎實(shí)質(zhì)的損害，Arou等和Liatsikos等臨床使用3～4個(gè)24F經(jīng)皮腎通道行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)后復(fù)查未見明七氟醚復(fù)合笑氣吸入聯(lián)合氣顯的腎實(shí)質(zhì)損害。B組術(shù)后3個(gè)月復(fù)查22例患者患腎功能有不同程度的提高
7、，2例下降，分別由原來26管內(nèi)表面麻醉用于小兒氣道和32mL／min下降至20和30mL／min，腎小球?yàn)V過率異物取出術(shù)25例體會(huì)比較，A組與B組無差異，遠(yuǎn)期腎功能恢復(fù)情況需進(jìn)一步隨訪。2組住院時(shí)問亦無差異。呂慧敏，張衛(wèi)因此，對于鹿角狀結(jié)石的治療，在建立標(biāo)準(zhǔn)通道鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科鄭州450052的基礎(chǔ)上，再次建立微通道清理殘余結(jié)石，損傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快且結(jié)石清除率高，若患者情況許關(guān)鍵詞丙泊酚；瑞芬太尼；七氟醚；環(huán)甲膜穿刺；氣道可，可以選擇性地作為鹿角狀結(jié)石患者的治療方案。異物；兒童參考文獻(xiàn)A,JL氣管及支氣管異物是臨床常見急癥，因異[1]徐文超，田鑫
