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《七氟烷吸入聯(lián)合丙泊酚—芬太尼復合靜脈麻醉用于小兒氣管異物取出術(shù)麻醉效果觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、七氟烷吸入聯(lián)合丙泊酚一芬太尼復合靜脈麻醉用于小兒氣管異物取出術(shù)麻醉效果觀察［摘要］目的探討七氟烷吸入聯(lián)合丙泊酚-芬太尼復合靜脈麻醉應(yīng)用于小兒氣管異物取出術(shù)的麻醉效果。方法選取行氣管異物取出術(shù)患兒45例，隨機分為兩組。觀察組24例采用七氟烷吸入聯(lián)合丙泊酚-芬太尼復合靜脈麻醉，對照組21例釆用丙泊酚復合芬太尼麻醉。觀察手術(shù)前后相關(guān)指標的變化。結(jié)果兩組患兒插氣管鏡后和清醒后平均動脈壓、心率、呼吸頻率均有所下降(P選取本院2010年12月?2012年12月收治的行氣管異物取出術(shù)患兒45例,按照入院的先后順序?qū)⒒純悍譃閮山M。觀
2、察組24例，男17例，女7例，年齡8個月?5歲，平均(3.4±0.7)歲，體重7?21肚，其中右側(cè)支氣管異物18例，左側(cè)支氣管異物6例，病程5h?3d,平均存留時間(27.3±11.7)h；對照組21例，男15例，女6例，年齡7個月?5歲，平均(3.3±0.6)歲，體重8?22kg,其中左側(cè)和右側(cè)支氣管異物分別16例和5例，病程4h?3d,平均存留時間(26.3±12.5)h。所涉及的異物主要為瓜子、花生米、黃豆、骨頭及塑料異物等。兩組患兒入院后均有不同程度的咳嗽、呼吸困難、發(fā)纟甘等現(xiàn)象，且均排除心、肺、肝腎功能不全
3、等慢性疾病和精神異常者，征求患兒意見由家長代簽手術(shù)知情同意書。兩組患兒的性別、年齡、體重、異物存留的時間等無顯著性差異（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法麻醉前30min肌肉注射阿托品0.01mg/kgo進入手術(shù)室后建立靜脈通路，監(jiān)測血壓（BP）、心率（HR）、呼吸頻率（RR）和血氧飽和度（SpO2）?；純喝胧中g(shù)室后，觀察組用面罩法吸入5%七氟烷（2?4）L/min,行快速誘導麻醉，保持自主呼吸，此時需要注意保持呼吸道通暢，同時，靜注0.005mg/kg芬太尼，隨后緩慢靜注2.5mg/kg丙泊酚，待患兒睫毛反射消
4、失和呼吸平穩(wěn)后開始手術(shù)治療。當麻醉至呼吸循環(huán)平穩(wěn)時導入支氣管鏡，術(shù)中視患兒反應(yīng)間斷追加丙泊酚，吸入七氟烷維持麻醉［4］。對照組以異丙酚2mg/kg靜脈滴注，繼而異丙酚以（1?2）mg/（kg?h）和芬太尼（0.03?0.08）ug/（kg?min）微量泵持續(xù)注射維持麻醉，根據(jù)患兒體動和呼吸抑制程度調(diào)整芬太尼和異丙酚泵注速度。1.3觀察指標觀察并記錄術(shù)中術(shù)后不良反應(yīng)和出入鏡次數(shù)、手術(shù)時間和麻醉恢復時間等，并比較兩組患兒麻醉前后、插氣管鏡后和清醒后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、呼吸頻率（RR）及血氧飽
5、和度（Sp02）等指標變化情況［5］。1.4統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件處理。計量資料釆用均值土標準差(x±s)表示，并進行方差分析，組間進行t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。設(shè)定顯著性水平為P0.05),見表lo2.2兩組患兒出入鏡次數(shù)、手術(shù)時間以及麻醉恢復時間比較對患兒異物取出時插入鏡的次數(shù)、手術(shù)取物的時間以及麻醉恢復時間進行觀察和記錄，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的出入鏡次數(shù)(1.8±0.6)次，顯著小于對照組的(3.3±1.7)次，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P
