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《七氟烷吸入聯(lián)合丙泊酚-芬太尼復合靜脈麻醉用于小兒氣管異物取出術的麻醉效果觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、七氟烷吸入聯(lián)合丙泊酚-芬太尼復合靜脈麻醉用于小兒氣管異物取出術的麻醉效果觀察湖南省婁底市婦幼保健院婁底市兒童醫(yī)院麻醉科417000摘要：目的：探討小兒氣管異物取出術采取七氟烷吸入聯(lián)合丙泊酚-芬太尼復合靜脈麻醉的臨床效果分析。方法：選擇我院2013年4月至2014年5月收治的80例氣管異物取出術患兒為研究對象，隨機分為對照組40例，采取丙泊酚符合芬太尼靜脈麻醉,觀察組40例實施七氟烷吸入聯(lián)合丙泊酚-芬太尼復合靜脈麻醉，對兩組患兒手術相關指標進行分析。結果：對兩組患者不同時間段心率、血壓情況對比顯示,觀察組HR、DBP、SBP麻醉后變化與對照組存在明顯差
2、異（P<0.05）;對照組不良反應發(fā)生率為22.50%,明顯較觀察組5.00%高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；結論：小兒氣管異物取出術采取七氟烷吸入聯(lián)合丙泊酚、芬太尼復合靜脈麻醉的安全性高，可減少術屮血壓及心率波動，降低不良反應發(fā)生，值得臨床推廣。關鍵詞：復合靜脈麻醉；七氟烷吸入麻醉；氣管異物取出術小兒氣管異物取出術是常見急癥手術，患兒具有程度不同的缺氧、呼吸困難癥狀，若未及時采取措施控制，則可能危及生命。氣管異物取出術是通過支氣管鏡或喉鏡，在麻醉K將異物有效取出，患兒因缺氧耐性較差，極易出現(xiàn)缺氧、氣道痙攣等癥狀，影響手術操作，對麻醉的要求較高
3、［1］。常規(guī)麻醉方案存在呼吸抑制，對小兒手術具有一定危險，因此，必須選擇安全性高的麻醉方案，盡量降低麻醉風險［2］。本組研究對小兒氣管異物取出術實施七氟烷吸入聯(lián)合芬太尼及丙泊酚復合靜脈麻醉，現(xiàn)進行如丁報道.?1.資料與方法1.1一般資料選擇我院2013年4月至2014年5月收治的80例氣管異物取出術患兒為研宄對象，隨機分為對照組40例及觀察組40例，觀察組：男性23例，女性17例，年齡11個月?8歲，平均年齡（2.6±l.l）歲；異物存在至就診時間1?21h，平均時間（5.3±1.2）h;對照組：男性21例，女性19例，年
4、齡10個月~9歲，平均年齡（2.9±1.2）歲；異物存在至就診吋間2?25h，平均吋間（5.8&plUsmn;1.3）h;納入標準：具冇手術指征者；家屬簽署知情同意書；排除標準：合并嚴重出凝血功能障礙者；腎、心、肝功能不全者；嚴重免疫性疾病者；與本組研究不配合者。兩組患兒一般資料無差異（P〉0.05），存在可比性。1.2方法觀察組：麻醉前30min使用阿托品0.01mg/kg肌肉注射，進入手術室后建立靜脈通路，主要對血壓及心率進行監(jiān)測。患兒進入手術室后，使用5%七氟院1?4L/min面罩吸入，作快速麻醉誘導后，促使艿保持自主呼吸，確保呼
5、吸道暢通，靜脈滴注0.005mg/kg芬太尼，丙泊酚2.5mg/kg靜脈推注，睫毛反射消失后開始進行手術。術中以七氟烷吸入維持麻醉，丙泊酚維持靜脈滴注。對照組：麻醉前30min使用阿托品0.01mg/kg肌肉注射，進入手術室后建立靜脈通路，主要對血壓及心率進行監(jiān)測。丙泊酚2mg/kg靜脈滴注，異丙酚1.5mg/kg·h與芬太尼0.05μg/（kg·min）微量泉持續(xù)靜脈麻醉，術中根據麻醉深度調節(jié)泵注速度。1.3觀察指標對兩組患兒麻醉前（T0）、麻醉后（T1）、插鏡后（T2）、取出吋（T3）、術畢（T4）等吋間段對心率
6、（HR）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）等指標作詳細記錄，了解麻醉后嗆咳、躁動及喉痙攣等不良反應發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學分析數據經錄入SPSS19.0軟件開展統(tǒng)計學處理，計量資料經t檢驗，以（±s）表示，計數資料X2檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。1.結果對兩組患者不同吋間段心率、血壓情況對比顯示，觀察組HR、DBP、SBP麻醉后變化與對照組存在明顯差異(P<0.05),見表1。2.討論氣管異物為小兒誤進食較氣管直徑大的食物、異物等引起，患兒會出現(xiàn)呼吸困難、呼吸梗阻等癥狀，隨著時間延長，缺氧癥狀會隨之加重，若未及時解除呼吸閑難
7、癥狀，則可能導致患兒室息而死亡［3】。異物取出術過程中，必須確?；純撼渥愎┭酰瑴p少血壓及心率波動,盡量保持肌肉群松弛，一次性取出異物。小兒自身抵抗力交較差，存在缺氧癥狀，對小兒氣道異物取出術的麻醉具冇較高要求［4】。本組研究顯示,觀察組麻醉前至手術結束，蘇血壓及心率均無明顯變化，與對照組存在明顯差異(P<0.05),與七氟烷吸入及芬太尼、丙泊酚復合靜脈麻醉聯(lián)合應用安全性高相關。丙泊酚砬用后能快速起效，具有鎮(zhèn)靜良好、作用吋間短、可控性強等優(yōu)勢，可對咳嗽反射及咽喉反射起到顯著抑制作用［5］。經藥物注射后，可快速促使患兒進入睡眠狀態(tài)，藥物清除快，能避免蓄積
8、。芬太尼鎮(zhèn)痛作用強，藥物蓄積較少，能減少不良反應。與七氟烷吸入麻醉結合，可取得相互協(xié)同作用［6］。七氟烷為吸
