《催產(chǎn)和引產(chǎn)》PPT課件

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1、山西省婦幼保健院曹玉蓮催產(chǎn)素引產(chǎn)與催產(chǎn)產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)前言引產(chǎn)催產(chǎn)晚期妊娠引產(chǎn)催產(chǎn)催產(chǎn)方法停止催產(chǎn)指征引產(chǎn)方法催產(chǎn)使用注意事項適應(yīng)癥忌禁癥準備引產(chǎn)前準備（醫(yī)生）助產(chǎn)師及產(chǎn)科人員停止引產(chǎn)指征催產(chǎn)素能使子宮平滑肌收縮，具有引發(fā)及加強子宮收縮的作用，是產(chǎn)科最常用引產(chǎn)、催產(chǎn)的有效藥物。如病歷選擇恰當嚴格掌握劑量及用法是較安全的，但若不掌握適應(yīng)癥及禁忌癥或缺乏嚴密的觀察，可造成胎兒缺氧子宮破裂、羊水栓塞危機母嬰生命安全的不良后果。因此制定正確應(yīng)用催產(chǎn)素在引產(chǎn)、催產(chǎn)的使用常規(guī)，具有現(xiàn)實意義。返回晚期妊娠引產(chǎn)：指妊娠滿28周以上，由于胎兒或孕婦原因繼續(xù)妊娠對母嬰雙方均不利

2、時需要采取措施誘發(fā)子宮收縮，結(jié)束分娩者。返回適應(yīng)癥：1、妊高征治療效果不佳；2、妊娠≥41周，不伴有嚴重胎盤功能不良者；3、胎膜早破妊娠34周以上，6-12小時以上未能臨產(chǎn)者；4、確診為胎死宮內(nèi)或嚴重胎兒先天異常，無產(chǎn)道梗阻者；5、妊娠合并內(nèi)外科疾病，但可陰道分娩，需要終止妊娠者；6、高危妊娠繼續(xù)妊娠對母兒危險時。母兒情況能經(jīng)受產(chǎn)程考驗者。以上適應(yīng)癥者須征求孕婦及家屬同意后家屬簽字方可實施。返回禁忌癥：1、明顯的頭盆不稱；2、軟產(chǎn)道異常；腫瘤、畸形子宮、嚴重陰道疤痕狹窄及未處理的生殖道先天異常；3、巨大胎兒，可能有頭盆不稱者，不宜陰道分娩者；4、胎位異常：橫位、臀位；5

3、、多胎妊娠或3胎以上的經(jīng)產(chǎn)婦；6、高危妊娠，嚴重胎盤功能不良，有胎兒宮內(nèi)缺氧者；7、宮內(nèi)發(fā)育遲緩伴羊水過少；8、疤痕子宮；包括各種肌瘤剔除手術(shù)后，剖宮產(chǎn)術(shù)后，子宮先天畸形整復(fù)術(shù)及計劃生育手術(shù)的子宮創(chuàng)傷；9、嚴重內(nèi)科合并癥及產(chǎn)科并發(fā)癥孕婦不宜陰道分娩者；10、嚴重宮內(nèi)感染者；11、胎兒窘迫；12、孕期不明原因陰道出血或前置胎盤、胎盤早剝者；返回引產(chǎn)前準備:(醫(yī)生)1、病史2、PV：骨盆、軟產(chǎn)道、Bishop、胎兒大小、胎先露3、宮頸評分4、交代利弊、問題、處理方法家屬簽字明確：指征（1-6）禁忌癥（1-12）返回Bishop評分條件０１２３前中后后中前軟中硬硬中軟高低-3

4、-2-1--0+1--+2開大01--23--45--6容受0--3040--5060--7080--100返回助產(chǎn)師及產(chǎn)科人員記錄：⑴T、P、BP、宮縮⑵胎兒電子監(jiān)護⑶灌腸返回引產(chǎn)方法返回低濃度、小劑量循序漸進生理性宮縮異常停藥方法1返回2.5單位催產(chǎn)素5％GS500ml5毫單位／ml3次/10分鐘強度：強直強中弱≥60’’　45—60’’30—45’’＜30’’方法2返回1、每15’調(diào)整一次滴數(shù)至40滴，若無宮縮或?qū)m縮弱，濃度可達1％2、2個減半：⑴濃度達1％，滴數(shù)減半≤25滴⑵進入活躍期3、＜1000ml/日方法3返回胎膜完整引產(chǎn)每次不少于6小時×2天無規(guī)則宮縮第

5、三天破膜+催產(chǎn)素(不同時)6小時不能引起宮縮引產(chǎn)失敗剖宮產(chǎn)第九頁胎膜早破：一次引產(chǎn)不成功，適當休息12—24小時后再次引產(chǎn)，若失敗改剖宮產(chǎn)記錄引產(chǎn)經(jīng)過：主管醫(yī)生:PV、指征、醫(yī)囑、談話產(chǎn)房人員：記錄點滴、時間、濃度、滴速宮縮、持續(xù)時間/間隔、強度胎心、宮頸擴張、胎頭下降、血壓、心率、體溫、主訴羊水性狀、量繪制產(chǎn)程圖第十頁產(chǎn)程時限（小時）返回潛伏期活躍期二程全程正常841三延1682三阻兒頭2宮頸21一滯產(chǎn)≥24停止引產(chǎn)指征宮縮過強、強直、過頻宮內(nèi)窘迫、宮內(nèi)感染、頭盆不稱、難產(chǎn)傾向改CS返回催產(chǎn)：指正式臨產(chǎn)后因?qū)m縮乏力須用人工方法，加強宮縮促進產(chǎn)程進展，減少由于產(chǎn)程延長而

6、導(dǎo)致母嬰并發(fā)癥。1、適應(yīng)癥2、禁忌癥返回適應(yīng)癥：主要用于無明顯頭盆不稱及胎位異常的低張力性宮縮乏力所導(dǎo)致潛伏期、活躍期延長，宮口開張延緩或停滯，胎頭下降延緩等情況。返回禁忌癥：1、無明顯指征，不應(yīng)隨便催產(chǎn)；2、同引產(chǎn)禁忌癥；（1-12）返回催產(chǎn)方法返回PV：骨軟產(chǎn)道Bishop先露下降，宮口開大除外頭盆不稱≥８、７、６、５催產(chǎn)方法返回未破膜者在宮口開大2—3cm，人工破膜羊水清亮，經(jīng)1—2小時觀察宮縮不夠強時催產(chǎn)素點滴。一般用1--2--2.5單位催產(chǎn)素加入5％GS500毫升或0.5催產(chǎn)素250毫升，7號針頭，8滴開始，15分鐘調(diào)整一次宮縮，達到1---2’、2—3’、

7、3—4’二程活躍期潛伏期持續(xù)30’’---50’’催產(chǎn)方法返回停止催產(chǎn)的指標（１－６）1、潛伏期＞12小時，且伴宮頸水腫者；2、催產(chǎn)后活躍期異常：可表現(xiàn)為下列任何一項；活躍期＞8小時；宮口擴張＜1厘米／小時或?qū)m口開大達≥4厘米后不再進展、活躍期停滯或先露下降停滯1--2小時或出現(xiàn)頭盆不稱時；3、宮口開全，產(chǎn)力良好，而先露部仍停滯于坐骨棘水平或以上者；4、胎心率＞160次／分，＜120次／分或胎心監(jiān)護異常；5、產(chǎn)程中羊水糞染，短時間內(nèi)胎兒不能經(jīng)陰道分娩者；返回催產(chǎn)素使用注意事項Ⅰ、必須有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的產(chǎn)科人員，在待產(chǎn)室內(nèi)進行連續(xù)監(jiān)護，并每1