引產(chǎn)與催產(chǎn)課件

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1、引產(chǎn)、催產(chǎn)術(shù)灤平縣婦幼保健院胡春玲概述引產(chǎn)（inducedabortion）是指因母親和胎兒原因，需要通過人工的方法誘發(fā)子宮收縮而終止妊娠。而催產(chǎn)是指正式臨產(chǎn)后，以人工的方法促進(jìn)宮縮，加速分娩進(jìn)程，其目的都是為了提高陰道分娩率，降低剖宮產(chǎn)率；防止過期妊娠，使胎兒及時(shí)脫離不良的宮內(nèi)環(huán)境，解除或緩解母親嚴(yán)重的合并癥及并發(fā)癥。根據(jù)引產(chǎn)的孕周可分為中期妊娠引產(chǎn)（12-28周）和晚期妊娠引產(chǎn)（≥28周）。這里主要敘述晚期引產(chǎn)和催產(chǎn)。引產(chǎn)和催產(chǎn)方法概述（一）非藥物性引產(chǎn)和催產(chǎn)法1、人工剝膜（基本不用）2、人工破膜（單獨(dú)應(yīng)用效果不佳，常配合縮宮素應(yīng)用3、乳頭刺激引產(chǎn)（基本不用）4、機(jī)械性擴(kuò)

2、張器引產(chǎn)：水囊引產(chǎn)術(shù)（不常規(guī)用）。5、蓖麻油引產(chǎn)：副作用：羊水糞染和宮縮過強(qiáng)發(fā)生率較多。（基本不用）6、針刺療法（不用）引產(chǎn)的指征1、妊娠高血壓疾病：輕度、重度子癇前期胎兒已成熟，或重度子癇前期經(jīng)保守治療效果不好或病情惡化，子癇控制后24小時(shí)無產(chǎn)兆，具備陰道分娩條件者。2、胎膜早破：孕周＞36周，胎兒已成熟，24小時(shí)未自然臨產(chǎn)者。3、絨毛膜羊膜炎：繼續(xù)妊娠可造成胎兒宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染。4、胎兒宮內(nèi)情況不佳。繼續(xù)妊娠對(duì)胎兒造成危害，甚至隨時(shí)有胎死宮內(nèi)之可能，相對(duì)宮外環(huán)境比宮內(nèi)環(huán)境更有利于新生兒的存活。這種情況包括：胎兒生長(zhǎng)受限、母兒血型不合，胎兒水腫，羊水過少，可疑胎兒宮內(nèi)窘迫

3、等。5、胎死宮內(nèi)、胎兒畸形或前次認(rèn)識(shí)胎死宮內(nèi)。6、預(yù)防過期妊娠，妊娠已達(dá)41周以上，生物或物理監(jiān)測(cè)指標(biāo)提示胎兒胎盤功能不良者。7、妊娠期母親合并癥：妊娠合并慢性高血壓，慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作，糖尿病等，需提前終止妊娠。8、社會(huì)因素（非醫(yī)學(xué)方面）離醫(yī)院遠(yuǎn)，有急產(chǎn)可能或急產(chǎn)史，胎兒偏大或骨盆相對(duì)狹窄，估計(jì)會(huì)導(dǎo)致將來方面困難等。引產(chǎn)的禁忌一、絕對(duì)禁忌癥：1、前置胎盤或前置血管2、臍先露或臍帶隱形脫垂3、絕對(duì)頭盆不稱4、橫位、初產(chǎn)臀位估計(jì)不能經(jīng)陰道分娩者5、胎兒不能耐受陰道分娩負(fù)荷（嚴(yán)重胎兒胎盤功能不良）6、孕婦不能耐受陰道分娩負(fù)荷，如心力衰竭、重型肝腎疾患、重度子癇前期并

4、發(fā)臟器損害7、子宮手術(shù)史：包括古典式剖宮產(chǎn)，子宮整形術(shù)，子宮肌瘤剔除術(shù)肌瘤較大、數(shù)目較多、手術(shù)透過內(nèi)膜進(jìn)入宮腔，子宮穿口修補(bǔ)術(shù)等。8、軟產(chǎn)道異常，包括宮頸浸潤(rùn)癌、宮頸水腫、產(chǎn)道梗阻等；9、生殖皰疹感染急性期10、骨盆畸形。（二）、相對(duì)禁忌癥：1、子宮橫切口剖宮產(chǎn)史2、胎先露異常（臀位）3、羊水過多4、雙胎及多胎妊娠5、巨大胎兒、嚴(yán)重腦積水6、經(jīng)產(chǎn)婦分娩次數(shù)≥5次者。謝謝觀看