中醫(yī)入門——中醫(yī)西醫(yī)的比較

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1、問道中醫(yī)之入門——我的中醫(yī)學(xué)習(xí)之再思考金華市中醫(yī)醫(yī)院臧敏2015-06-18引言懵懵懂懂，學(xué)習(xí)中醫(yī)十余載。和大家一樣，科班，從中醫(yī)基礎(chǔ)至中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒、針灸等，大三開始學(xué)習(xí)經(jīng)典，選讀教材。雖然每門課程成績優(yōu)異，但直到這十多年之后才發(fā)覺，可能我們學(xué)習(xí)中醫(yī)的方法存在問題。思考過嗎？我與中醫(yī)上大學(xué)前沒有想法。語文、文言文基礎(chǔ)較好，學(xué)習(xí)中醫(yī)“很容易上手”，中醫(yī)古文、中藥、方劑都自學(xué)。但仍然對醫(yī)學(xué)沒有概念。大三學(xué)習(xí)經(jīng)典、針灸、中內(nèi)等，給韓國留學(xué)生補(bǔ)課，被逼發(fā)奮學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)時(shí)候接觸病人，才體會(huì)到中醫(yī)有用，但仍不得其要。我與中醫(yī)捷徑：中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。研究生階段（類似規(guī)培生活）：臨床、臨證。管病人

2、、思考。每一種專科病，西醫(yī)治療指南、進(jìn)展，中醫(yī)理法方藥（仍跳不出中診、中內(nèi)，有時(shí)候會(huì)聯(lián)系中基）。從醫(yī)后，專科的中醫(yī)、西醫(yī)應(yīng)用?！搬t(yī)工”。“十年一臺階”，如今，思考：中醫(yī)的學(xué)習(xí)方法對不對？經(jīng)典怎么用？處方是中藥的堆砌還是落眼于每一味藥？思考后，我做了什么？2021/7/30從中藥學(xué)的角度學(xué)習(xí)中藥。重讀中基、《傷寒論》等。（沒做完~~~）學(xué)習(xí)平臺的應(yīng)用篩選過的微信公眾號、微信群（醫(yī)院的中醫(yī)群、巴山夜語、吳門醫(yī)述、中醫(yī)書友會(huì)等）2021/7/30認(rèn)識中醫(yī)中西醫(yī)異同中醫(yī)課程西醫(yī)課程中醫(yī)課程內(nèi)容西醫(yī)課程內(nèi)容中基（理論基礎(chǔ)）解剖、生理、生化陰陽、五行、臟象、氣血精津液、經(jīng)絡(luò)器官、代謝、信號傳導(dǎo)中基（病因

3、病機(jī)）病理、病生、免疫、微生物“外感六淫”；邪正、陰陽、氣血失常微生物感染、免疫應(yīng)答、器官功能障礙中診診斷學(xué)基礎(chǔ)望聞問切、舌診、脈診，“證”視觸叩聽、理化檢查，“病”中藥、方劑藥理中藥、方劑理論、治則與治法藥理學(xué)中醫(yī)臨床臨床理法方藥；辨證論治；整體觀念；針?biāo)幗Y(jié)合對因；對癥2021/7/30總結(jié)：中醫(yī)面對人體，利用“陰陽五行、臟象、氣血精津液和經(jīng)絡(luò)”來認(rèn)識；西醫(yī)利用“遺傳、器官、物質(zhì)代謝、信號傳導(dǎo)”來認(rèn)識。中醫(yī)發(fā)病、機(jī)理，利用“外感六淫、邪正盛衰”來認(rèn)識；西醫(yī)利用“病原體、免疫應(yīng)答、器官功能障礙”來認(rèn)識。中醫(yī)診斷，望聞問切（舌診、脈診），重視人體動(dòng)態(tài)變化、主觀體驗(yàn)<氣？>；西醫(yī)視觸叩聽、理化，

4、重視客觀形態(tài)<形？>。中醫(yī)中藥、方劑有理論、有治則；西醫(yī)未成系統(tǒng)。中醫(yī)臨床強(qiáng)調(diào)理法方藥、辯證、整體；西醫(yī)病因、局部論治。兩者都各有長短。2021/7/30我們一直在做一件事：用西醫(yī)的套路在學(xué)習(xí)中醫(yī)。是否可行？是好、是壞？可行。因?yàn)榭梢钥床　！吧瞎ぁ⒅泄?、下工”。不好。因?yàn)槔碚摫∪?、病機(jī)不參、應(yīng)用生硬、藥理未通。舉例：方劑加減，加減一味、二味，有何講究、簡單堆砌嗎？為何取此藥不取彼藥？為什么要講究炮制？怎樣改善現(xiàn)狀？2021/7/30耐心、勤奮，補(bǔ)課。鍛煉中醫(yī)思維，臨證。2021/7/30補(bǔ)理論基礎(chǔ)：《中基》、《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《針灸經(jīng)》。補(bǔ)診療方法：《傷寒論》（《金匱》）、《溫病》、《中診

5、》等。補(bǔ)治病“指南”：《傷寒論》、《溫病》、《中內(nèi)》等。補(bǔ)充，給大家思考：是《中內(nèi)》中的疾病分類接近本質(zhì)，還是《傷寒論》六經(jīng)病分類接近本質(zhì)？補(bǔ)治療方法：《中藥》、《方劑》、《傷寒》、《溫病》、《本草綱目》、中藥現(xiàn)代的藥理研究。中醫(yī)怎樣看病先來看西醫(yī)怎樣看病。人：由細(xì)胞組成，由骨骼、肌肉、神經(jīng)、血管等構(gòu)成九大系統(tǒng)。+氧氣疾?。杭?xì)胞變性，器質(zhì)改變，功能障礙。病“灶”：細(xì)胞、器官、免疫因子等。診斷過程：找到病灶，找到病因。治療過程：拮抗劑、激動(dòng)劑等。有藥，能治療，沒有藥，暫不能治。中醫(yī)怎樣看病人：是具有陰陽性質(zhì)的氣、血、精、津液以經(jīng)絡(luò)為通道組成五臟（五行）系統(tǒng)，并不斷生克、氣化的生物體。疾?。河捎?/p>

6、外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食勞倦、蟲毒、外傷等打破了人體內(nèi)環(huán)境平衡的狀態(tài)。病位：在氣、在血、在精、在津液、在經(jīng)絡(luò)、在五臟、在陰分、在陽分。診斷過程：找出病位，明確病性，尋求病因。治療過程：借針、藥手段，運(yùn)用正確合理的理、法，阻斷疾病、恢復(fù)機(jī)能。中醫(yī)、西醫(yī)是對認(rèn)識人體及疾病的兩套方法，本質(zhì)上無優(yōu)劣之分，可能將來殊途同歸。作為現(xiàn)代的中醫(yī)醫(yī)生，需要掌握西醫(yī)技能、技巧。中醫(yī)、西醫(yī)用于治病救人，都是手段。宏觀把握，用中醫(yī)思維；微觀角度，用西醫(yī)思維。我的思考與小結(jié)Truthcomesfrompractice希望對大家認(rèn)識中醫(yī)有所啟發(fā)。歡迎拍磚！theend