中醫(yī)入門——中醫(yī)西醫(yī)的比較

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1、問道中醫(yī)之入門——我的中醫(yī)學習之再思考金華市中醫(yī)醫(yī)院臧敏2015-06-18引言懵懵懂懂，學習中醫(yī)十余載。和大家一樣，科班，從中醫(yī)基礎至中醫(yī)內、外、婦、兒、針灸等，大三開始學習經典，選讀教材。雖然每門課程成績優(yōu)異，但直到這十多年之后才發(fā)覺，可能我們學習中醫(yī)的方法存在問題。思考過嗎？我與中醫(yī)上大學前沒有想法。語文、文言文基礎較好，學習中醫(yī)“很容易上手”，中醫(yī)古文、中藥、方劑都自學。但仍然對醫(yī)學沒有概念。大三學習經典、針灸、中內等，給韓國留學生補課，被逼發(fā)奮學習。實習時候接觸病人，才體會到中醫(yī)有用，但仍不得其要。我與中醫(yī)捷徑：中醫(yī)診斷學、中醫(yī)內科學。研究生階段（類似

2、規(guī)培生活）：臨床、臨證。管病人、思考。每一種?？撇?，西醫(yī)治療指南、進展，中醫(yī)理法方藥（仍跳不出中診、中內，有時候會聯(lián)系中基）。從醫(yī)后，?？频闹嗅t(yī)、西醫(yī)應用?！搬t(yī)工”?！笆暌慌_階”，如今，思考：中醫(yī)的學習方法對不對？經典怎么用？處方是中藥的堆砌還是落眼于每一味藥？思考后，我做了什么？2021/8/4從中藥學的角度學習中藥。重讀中基、《傷寒論》等。（沒做完~~~）學習平臺的應用篩選過的微信公眾號、微信群（醫(yī)院的中醫(yī)群、巴山夜語、吳門醫(yī)述、中醫(yī)書友會等）2021/8/4認識中醫(yī)中西醫(yī)異同中醫(yī)課程西醫(yī)課程中醫(yī)課程內容西醫(yī)課程內容中基（理論基礎）解剖、生理、生化陰陽、五

3、行、臟象、氣血精津液、經絡器官、代謝、信號傳導中基（病因病機）病理、病生、免疫、微生物“外感六淫”；邪正、陰陽、氣血失常微生物感染、免疫應答、器官功能障礙中診診斷學基礎望聞問切、舌診、脈診，“證”視觸叩聽、理化檢查，“病”中藥、方劑藥理中藥、方劑理論、治則與治法藥理學中醫(yī)臨床臨床理法方藥；辨證論治；整體觀念；針藥結合對因；對癥2021/8/4總結：中醫(yī)面對人體，利用“陰陽五行、臟象、氣血精津液和經絡”來認識；西醫(yī)利用“遺傳、器官、物質代謝、信號傳導”來認識。中醫(yī)發(fā)病、機理，利用“外感六淫、邪正盛衰”來認識；西醫(yī)利用“病原體、免疫應答、器官功能障礙”來認識。中醫(yī)診

4、斷，望聞問切（舌診、脈診），重視人體動態(tài)變化、主觀體驗<氣？>；西醫(yī)視觸叩聽、理化，重視客觀形態(tài)<形？>。中醫(yī)中藥、方劑有理論、有治則；西醫(yī)未成系統(tǒng)。中醫(yī)臨床強調理法方藥、辯證、整體；西醫(yī)病因、局部論治。兩者都各有長短。2021/8/4我們一直在做一件事：用西醫(yī)的套路在學習中醫(yī)。是否可行？是好、是壞？可行。因為可以看病?！吧瞎ぁ⒅泄?、下工”。不好。因為理論薄弱、病機不參、應用生硬、藥理未通。舉例：方劑加減，加減一味、二味，有何講究、簡單堆砌嗎？為何取此藥不取彼藥？為什么要講究炮制？怎樣改善現狀？2021/8/4耐心、勤奮，補課。鍛煉中醫(yī)思維，臨證。2021/8/

5、4補理論基礎：《中基》、《內經》、《難經》、《針灸經》。補診療方法：《傷寒論》（《金匱》）、《溫病》、《中診》等。補治病“指南”：《傷寒論》、《溫病》、《中內》等。補充，給大家思考：是《中內》中的疾病分類接近本質，還是《傷寒論》六經病分類接近本質？補治療方法：《中藥》、《方劑》、《傷寒》、《溫病》、《本草綱目》、中藥現代的藥理研究。中醫(yī)怎樣看病先來看西醫(yī)怎樣看病。人：由細胞組成，由骨骼、肌肉、神經、血管等構成九大系統(tǒng)。+氧氣疾?。杭毎冃?，器質改變，功能障礙。病“灶”：細胞、器官、免疫因子等。診斷過程：找到病灶，找到病因。治療過程：拮抗劑、激動劑等。有藥，能治療

6、，沒有藥，暫不能治。中醫(yī)怎樣看病人：是具有陰陽性質的氣、血、精、津液以經絡為通道組成五臟（五行）系統(tǒng)，并不斷生克、氣化的生物體。疾?。河捎谕飧辛?、內傷七情、飲食勞倦、蟲毒、外傷等打破了人體內環(huán)境平衡的狀態(tài)。病位：在氣、在血、在精、在津液、在經絡、在五臟、在陰分、在陽分。診斷過程：找出病位，明確病性，尋求病因。治療過程：借針、藥手段，運用正確合理的理、法，阻斷疾病、恢復機能。中醫(yī)、西醫(yī)是對認識人體及疾病的兩套方法，本質上無優(yōu)劣之分，可能將來殊途同歸。作為現代的中醫(yī)醫(yī)生，需要掌握西醫(yī)技能、技巧。中醫(yī)、西醫(yī)用于治病救人，都是手段。宏觀把握，用中醫(yī)思維；微觀角度，用西

7、醫(yī)思維。我的思考與小結Truthcomesfrompractice希望對大家認識中醫(yī)有所啟發(fā)。歡迎拍磚！theend