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《怎樣看化驗(yàn)單(生化和血常規(guī))》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、怎樣看檢驗(yàn)報(bào)告單肝功能肝功能是指肝臟的生理功能,即解毒功能、代謝功能、分泌膽汁、免疫防御功能等,肝功能檢查包括膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、蛋白測定、膽汁酸等。總膽紅素(TBil)5.1-21umol/L直接膽紅素(DBil)1.7-6.8umol/L間接膽紅素(IBIL):3.4-13.7umol/L人的紅細(xì)胞的壽命一般為120天。紅細(xì)胞死亡后變成間接膽紅素(IBil),經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素(DBil),組成膽汁,排入膽道,最后經(jīng)大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素(TBil)。上述的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙,均可使人發(fā)生黃疸。如果紅細(xì)胞破壞過多,產(chǎn)生
2、的間接膽紅素過多,肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素,可以發(fā)生溶血性黃疸。一般TBil<85μmol/L,直接膽紅素/總膽紅素<20%;當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時,或者因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁,或者因肝細(xì)胞腫脹,使肝內(nèi)的膽管受壓,排泄膽汁受阻,使血中的膽紅素升高,這時就發(fā)生了肝細(xì)胞性黃疸。一般TBil<200μmol/L,直接膽紅素/總膽紅素>35%;肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結(jié)石,將膽道阻塞,膽汁不能順利排泄,而發(fā)生阻塞性黃疸。一般TBil>340μmol/L,直接膽紅素/總膽紅素>60%。肝炎患者的黃疸一般為肝細(xì)胞性黃疸,也就是說直接膽紅素與間接膽紅
3、素均升高,而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主??偟鞍祝═P)60-80g/L白蛋白(ALB)35-50g/L球蛋白(GLO)22-36g/LTP是血清所含各種蛋白的總稱,包括血清白蛋白和球蛋白,各占60%和40%。TP升高見于1)血液濃縮,重度腹瀉、嘔吐、高熱、休克等。2)蛋白質(zhì)合成增多,主要是GLO,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化、骨髓瘤、淋巴瘤等。3)生理性總蛋白升高:劇烈運(yùn)動、飲酒過多、休息不好引起,一般是暫時性的升高,過一段時間后總蛋白值會回到正常值范圍。總蛋白降低見于1)肝細(xì)胞受損,肝功能出現(xiàn)障礙,肝臟合成蛋白質(zhì)減少,白蛋白下降明顯,造成
4、總蛋白低。2)蛋白質(zhì)丟失,如嚴(yán)重大面積燒傷、大量血漿滲出、大出血;腎病綜合癥時,尿液中蛋白質(zhì)長期被丟失;潰瘍性結(jié)腸炎時,可隨糞便排出一定量的蛋白質(zhì)。3)營養(yǎng)不良或消耗增加,如長期食物中蛋白質(zhì)含量不足或慢性腸道疾患所致吸收不良。4)患有慢性消耗性疾病如結(jié)核病、惡性腫瘤、肝硬化等。白蛋白(ALB)為血液中主要蛋白質(zhì),由肝臟合成,其半衰期為15-19天。白蛋白是血漿中含量最多、分子最小、溶解度大、功能較多的一種蛋白質(zhì)。主要生理作用包括維持血漿膠體滲透壓的恒定、物質(zhì)結(jié)合和轉(zhuǎn)運(yùn)、協(xié)調(diào)血管內(nèi)皮完整性、保護(hù)血細(xì)胞,調(diào)節(jié)凝血、抗氧化,損傷修復(fù)等ALB降低見于1)合成
5、不足,常見肝臟損害(慢性肝病時,ALB下降比急性肝炎明顯;失代償期肝硬化低于代償期肝硬化)。2)原料不足長期饑餓、腹瀉、消化道腫瘤和消化不良等。3)去路增加,丟失過多如腎炎、腎病綜合征、大量胸腹水、嚴(yán)重?zé)齻褪а倪^多:甲亢、糖尿病、惡性腫瘤等。ALB升高主要由于血液濃縮而致相對性增高,如嚴(yán)重脫水和休克、嚴(yán)重?zé)齻?、急性出血、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減低癥。球蛋白(GLO)為血清總蛋白中除去白蛋白以外的蛋白質(zhì)(TP-ALB=GLO),是多種蛋白質(zhì)的混合物,其中包括含量較多的免疫球蛋白和補(bǔ)體、各種糖蛋白,脂蛋白、金屬結(jié)合蛋白和酶類等,球蛋白主要是由單核-吞噬
6、細(xì)胞系統(tǒng)合成,與機(jī)體免疫有關(guān)。GLO增高見于1)慢性炎癥和感染,如結(jié)核、寄生蟲病等。2)慢性肝?。焊斡不?,慢性活動性肝炎,自身免疫性肝炎,酒精性肝炎等。3)M蛋白血癥:骨髓瘤,淋巴瘤。4)自身免疫性疾病,如SLE、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等A/G比值(白球比)反映A、G濃度變化的關(guān)系,正常值1.5-2.5/1,肝功損害嚴(yán)重時,A下降,G上升,使A/G比值變化,當(dāng)A/G<1時,稱A/G比值倒置。谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)0-40U/L谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)0-40U/LALT存在于肝細(xì)胞胞漿中,因肝內(nèi)該酶活性較血清約高100倍,故只要有1%肝細(xì)胞壞死,即可使血清
7、中的ALT增高1倍,因此,它是最敏感的肝功能檢測指標(biāo)之一。AST存在于細(xì)胞線粒體中,在心肌含量最高,肝臟為次,AST升高的意義在診斷肝炎方面與ALT相似,在一般情況下,其升高幅度不及ALT,如果AST值高于ALT,說明肝細(xì)胞損傷、壞死的程度比較嚴(yán)重。急性病毒性肝炎轉(zhuǎn)氨酶陽性率80-100%,在發(fā)病前,ALT與AST即有升高,最高值>500,隨病情好轉(zhuǎn)逐漸下降至正常。在急性肝炎的恢復(fù)期,如轉(zhuǎn)氨酶在100左右波動或再上升,提示急性轉(zhuǎn)為慢性。在重癥肝炎時,病情惡化,由于大量肝細(xì)胞壞死,轉(zhuǎn)氨酶反下降,而此時膽紅素卻進(jìn)行性升高,即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象,這常常是
8、肝壞死的前兆。慢性肝炎和脂肪肝時輕度上升(100-200)或正常。肝硬化、肝癌時輕度上升(100-200)或