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《怎樣看化驗單(生化和血常規(guī))說課材料.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、怎樣看檢驗報告單肝功能肝功能是指肝臟的生理功能，即解毒功能、代謝功能、分泌膽汁、免疫防御功能等，肝功能檢查包括膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、蛋白測定、膽汁酸等。如果紅細胞破壞過多，產(chǎn)生的間接膽紅素過多，肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，可以發(fā)生溶血性黃疸。一般TBil＜85μmol／L，直接膽紅素／總膽紅素＜20％；當(dāng)肝細胞發(fā)生病變時，或者因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁，或者因肝細胞腫脹，使肝內(nèi)的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素升高，這時就發(fā)生了肝細胞性黃疸。一般TBil＜200μmol／L，直接膽紅素／總膽紅素＞35％；肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤
2、或出現(xiàn)結(jié)石，將膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，而發(fā)生阻塞性黃疸。一般TBil＞340μmol／L，直接膽紅素／總膽紅素＞60％。肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸，也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高，而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主?？偟鞍祝═P）60-80g/L 白蛋白（ALB）35-50g/L 球蛋白（GLO）22-36g/LTP是血清所含各種蛋白的總稱，包括血清白蛋白和球蛋白，各占60%和40%。TP升高見于1）血液濃縮，重度腹瀉、嘔吐、高熱、休克等。2）蛋白質(zhì)合成增多，主要是GLO，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化、骨髓瘤、淋巴
3、瘤等。3）生理性總蛋白升高：劇烈運動、飲酒過多、休息不好引起，一般是暫時性的升高，過一段時間后總蛋白值會回到正常值范圍?？偟鞍捉档鸵娪?）肝細胞受損，肝功能出現(xiàn)障礙，肝臟合成蛋白質(zhì)減少，白蛋白下降明顯，造成總蛋白低。2）蛋白質(zhì)丟失，如嚴重大面積燒傷、大量血漿滲出、大出血；腎病綜合癥時，尿液中蛋白質(zhì)長期被丟失；潰瘍性結(jié)腸炎時，可隨糞便排出一定量的蛋白質(zhì)。3）營養(yǎng)不良或消耗增加，如長期食物中蛋白質(zhì)含量不足或慢性腸道疾患所致吸收不良。4）患有慢性消耗性疾病如結(jié)核病、惡性腫瘤、肝硬化等。白蛋白（ALB)為血液中主要蛋白質(zhì)，由肝臟合成，其半衰期
4、為15-19天。白蛋白是血漿中含量最多、分子最小、溶解度大、功能較多的一種蛋白質(zhì)。主要生理作用包括維持血漿膠體滲透壓的恒定、物質(zhì)結(jié)合和轉(zhuǎn)運、協(xié)調(diào)血管內(nèi)皮完整性、保護血細胞，調(diào)節(jié)凝血、抗氧化，損傷修復(fù)等ALB降低見于1)合成不足，常見肝臟損害(慢性肝病時，ALB下降比急性肝炎明顯；失代償期肝硬化低于代償期肝硬化）。2)原料不足長期饑餓、腹瀉、消化道腫瘤和消化不良等。3)去路增加，丟失過多如腎炎、腎病綜合征、大量胸腹水、嚴重?zé)齻褪а倪^多：甲亢、糖尿病、惡性腫瘤等。ALB升高主要由于血液濃縮而致相對性增高，如嚴重脫水和休克、嚴重?zé)齻?/p>
5、急性出血、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減低癥。球蛋白(GLO)為血清總蛋白中除去白蛋白以外的蛋白質(zhì)(TP-ALB=GLO)，是多種蛋白質(zhì)的混合物，其中包括含量較多的免疫球蛋白和補體、各種糖蛋白，脂蛋白、金屬結(jié)合蛋白和酶類等，球蛋白主要是由單核-吞噬細胞系統(tǒng)合成，與機體免疫有關(guān)。GLO增高見于1）慢性炎癥和感染，如結(jié)核、寄生蟲病等。2）慢性肝?。焊斡不?，慢性活動性肝炎，自身免疫性肝炎，酒精性肝炎等。3）M蛋白血癥：骨髓瘤，淋巴瘤。4）自身免疫性疾病,如SLE、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等A/G比值（白球比）反映A、G濃度變化的關(guān)系，正常值1.5-2.
6、5/1，肝功損害嚴重時，A下降，G上升，使A/G比值變化，當(dāng)A/G<1時，稱A/G比值倒置。谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)0-40U/L 谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)0-40U/LALT存在于肝細胞胞漿中，因肝內(nèi)該酶活性較血清約高100倍，故只要有1%肝細胞壞死,即可使血清中的ALT增高1倍,因此,它是最敏感的肝功能檢測指標(biāo)之一。AST存在于細胞線粒體中，在心肌含量最高，肝臟為次，AST升高的意義在診斷肝炎方面與ALT相似，在一般情況下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，說明肝細胞損傷、壞死的程度比較嚴重。急性病毒性肝炎轉(zhuǎn)氨酶陽性率80-1
7、00%，在發(fā)病前，ALT與AST即有升高，最高值>500,隨病情好轉(zhuǎn)逐漸下降至正常。在急性肝炎的恢復(fù)期，如轉(zhuǎn)氨酶在100左右波動或再上升,提示急性轉(zhuǎn)為慢性。在重癥肝炎時，病情惡化，由于大量肝細胞壞死，轉(zhuǎn)氨酶反下降，而此時膽紅素卻進行性升高，即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象，這常常是肝壞死的前兆。慢性肝炎和脂肪肝時輕度上升（100-200）或正常。肝硬化、肝癌時輕度上升（100-200）或正常。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）11-50U/Lγ－GT在人體細胞的微粒體中合成，主要來自肝臟，少許由腎、胰、小腸產(chǎn)生。其活性與年齡、性別有關(guān)，男性高于女性，
8、新生兒高于成年人5－8倍。在膽汁淤積、炎癥等刺激下肝合成γ-GT增加，因此大多數(shù)肝膽疾病血清γ-GT可有不同程度的增加。急性肝炎γ-GT中度升高，一般<200，若恢復(fù)期，γ-GT為唯一升高的酶,則提示肝炎未愈。酒精性肝硬
