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1、直流電藥物離子導入法原理與臨床應用廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院李志英2006年國家級中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目2006年廣東省高新技術(shù)研修項目西安華亞電子公司生產(chǎn)第一部分研究背景眼部直流電藥物離子導入法已成功應用于眼科臨床百余年。目前文獻報道多為臨床效果的觀察，且例數(shù)少，無嚴格對照組。本療法尚存在許多未解決或有爭議的問題： 是否有發(fā)生治療作用的藥量穿過血-眼屏障 藥物在眼內(nèi)發(fā)生物理化學和生物物理學變化 各種離子狀態(tài)及導入藥物的相互作用，其治療機理如何 還未能系統(tǒng)地運用現(xiàn)代藥理學、組織病理學、醫(yī)學物理學等方法和技術(shù)進行深入研究第二部分基礎理論一離子導入法的原理直流
2、電離子導入療法是根據(jù)直流電場內(nèi)同性電 荷相斥，異性電荷相吸的原理，將藥物離子導入體 內(nèi)。將所需導入的藥物離子放在極性與該離子極性相同的電極下，即將帶正電菏的藥物離子放在陽極下，帶負電菏的離子放在陰極下，通以直流電，藥 物離子即通過完整皮膚黏膜和傷口進入人體內(nèi)二直流電離子導入法的特點（一）導入的藥物只有需要發(fā)揮藥理作用的那一部分，不是混合劑。而采用皮下或皮內(nèi)注射方法就要注入大量沒有治療價值的溶液和基質(zhì) （二）可以將藥物直接導入需要治療的部位，特別是對表層的病灶，對于較深層的組織也可以用體內(nèi)導入法（3）直流電導入的藥物在體內(nèi)停留時間比其他給藥方法停留時間長
3、，藥物導入法所形成的藥物儲存庫，能逐漸消散而進入血液和淋巴液，這樣產(chǎn)生時間的全身性作用 （4）直流電藥物導入時，直流電和藥物離子作用于內(nèi)、外感受器，然后通過反射途徑而產(chǎn)生局部和全身的治療作用 （5）能避免藥物內(nèi)服或注射等方法的副作用如胃腸刺激癥狀，注射后吸收不良等（6）具有直流電和藥物離子的綜合作用。但又不是兩者作用的單純相加。在某些情況下，離子導入與單純直流電治療的作用甚至截然不同。如單純直流電陰極領區(qū)治療，能使皮層興奮過程加強，而直流電溴離子領區(qū)導入時，使皮層抑制過程加強 （7）藥物導入也存在一些不足之處，如透入的藥物量相對較少，不易將藥物直接導入
4、深層組織特別是內(nèi)臟器官等，一般只能將藥物導入皮膚層，而且主要在皮膚淺層影響藥物導入量的因素在直流電藥物導入療法中，精確測定導入體內(nèi)藥物離子數(shù)量的問題至今尚未解決。 用一般化學定量分析方法，不能準確測定導入體內(nèi)的藥物離子數(shù)量，即使用微量分析法也有較大的誤差 用生物學分析法[如抗生素導入量用抑菌指數(shù)來反映]也只能作相對的參考，且不能廣泛應用雖然利用放射性同位素示蹤法進行這方面的研 究，仍未能徹底解決導入藥物絕對量的問題。只能 提供由導入后藥物在體內(nèi)的分布、排出過程及若干相對數(shù)據(jù)。根據(jù)報道，利用直流電導入體內(nèi)的藥物離子約為襯墊所含藥量的1%～10%，而有機化
5、合物的導入量則更少，并認為與下列幾種因素有關。1電流強度及通電時間2離子的活潑性3藥物濃度4溶劑的性質(zhì)5寄生離子的影響6非極化電極的作用7治療部位8其他物理因子的作用9人體的功能狀態(tài)離子導入藥物的選擇（一）注意事項直流電離子導入法雖然有一定優(yōu)點，但并不是所有藥物都用作離子導入。選擇離子導入藥物時應考慮以下幾點：1藥物必須能電離離子或膠體質(zhì)點.如果不能電離，就不可能利用直流電將其導入體內(nèi)2必須明確導入藥物的極性，如不知帶何種電荷就不能確定應從直流電哪一極導入3藥物成分應當純，若除藥物離子外，還有其他帶電性質(zhì)與藥物相同的離子，則通電后勢必竟相進入體內(nèi)，這就
6、減少了藥物離子導入量4藥物最好易溶于水，且不易被酸或堿所破壞5盡量選擇局部應用亦能發(fā)揮作用的藥物。若要求作用全身，宜選擇用量少而能顯少的藥物，否則因?qū)霑r過少而達不到預期的效果6藥物溶液的pH值應適合 從陰極導入的藥物，pH值不宜≤6從陽極導入的藥物，pH值不宜≥8 7應根據(jù)具體情況采用一定濃度的藥液，一般藥物導入常用濃度2%-5%，劇毒藥的濃度極劑量應嚴格掌握。在襯墊上的藥量不宜超過注射用藥一天的極量8中草藥導入，常用煎劑濃度10%-20%，因其成分復雜，最好先進行藥物化學和藥理作用的分析，并把有效成分提純，根據(jù)其有效成分再測定其導入的極性。目前甚至
7、有的使用幾十分種中草藥煎劑導入，既不明確其有效成分，更無法確定其極性，是不恰當?shù)模ǘ胨幬飿O性的測定1根據(jù)化學結(jié)構(gòu)式判定2電流測定3動物試驗確定離子導入療法的操作技術(shù)（一）設備儀器和直流電療法相同，目前已采用的平穩(wěn)直流電療機、間動電療機、經(jīng)過整流輸出的音頻電療機、脈沖調(diào)制電療機及正弦調(diào)制電療機襯墊與電極和直流電療法相同；藥墊可用絨布和濾紙。最好使用濾紙，每次使用后可棄去（二）直流電藥物導入療法的種類隨著治療技術(shù)的發(fā)展，目前，直流電藥物導入法的種類較多：1平穩(wěn)直流電藥物導入法這是應用平穩(wěn)直流電將藥物導入體內(nèi)，是直流電藥物導入的主要方法2脈沖直流電藥物
8、導入法目前應用在藥物導入方面的脈沖直流電有間波電流、新感應電流、直角波 電流、指數(shù)曲線型電流、
