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《VEGF在肝細胞癌肝動脈化療栓塞術(shù)治療中的價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、中國醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文VEGF在肝細胞癌肝動脈化療栓塞術(shù)治療中的價值姓名：孫繼澤申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：郭啟勇2003.2.1中文摘要目的通過對首診肝細胞癌(HCC)患者肝動脈栓塞(TAE)術(shù)前血漿血管內(nèi)皮細胞生長因子(VEGF)的檢測，考察其表達與腫瘤大小、邊界、門脈癌栓、遠隔轉(zhuǎn)移之間的相關(guān)性，以及HCC患者連續(xù)兩次TAE治療前后的VEGF表達與介入療效之間的關(guān)系。方法一、研究對象中國醫(yī)大第二臨床學(xué)院介入病房首次入院的肝癌病人46例，TAE術(shù)前抽血樣4rrd，其中23例連續(xù)2次TAE術(shù)前、術(shù)后抽血樣，待檢。男40例，女
2、6例，年齡30—78歲，平均58．2歲。46例中，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺組織病理學(xué)證實18例，其余28例經(jīng)臨床綜合診斷(即病史、AFP、超聲、CT和MRI)得以確診。二、實驗用品藥品：VEGFELISA試劑盒(SantaCruzUSA公司提供)。靈敏度為1．0pg／rnl。儀器：一60。一80℃冰箱、微量移液器、酶標(biāo)檢測儀。三、實驗方法血液標(biāo)本室溫存放30分鐘，經(jīng)1000r／min離心10分鐘，取血清2ml置放于一700冰箱保存待測。VEGF定量檢測用雙抗體夾心酶ABC—ELISA法，按說明書進行。四、結(jié)果計算與判斷以標(biāo)準(zhǔn)品1000、500、250
3、、125、62．5、31．25、15．625、0pg／ml之OD值在半對數(shù)紙上作圖，畫出標(biāo)準(zhǔn)曲線。根據(jù)樣品OD值在該曲線圖上查出相應(yīng)人VEGF含量。五、誤差控制·l·隨機選擇病倒，以減少其他干擾因素。六、圖像評價及統(tǒng)計學(xué)處理圖像評價由兩位有經(jīng)驗的放射科醫(yī)師采用雙盲法分別對CT和DSA間接門脈造影圖像進行評估，不一致者以3D—MSCTAP為準(zhǔn)。門脈受累情況按部位分為門靜脈主干、左右支受侵；轉(zhuǎn)移按部位分為肝門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠隔部位轉(zhuǎn)移。并記錄腫瘤邊界是否清楚。統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS10．0forwindows軟件包，經(jīng)x2檢驗、方差分析和配對樣本t檢驗
4、。結(jié)果初診HCC患者46例，血漿VEGF水平明顯升高，特別是有轉(zhuǎn)移的患者。以大于次最小定量級31．25為陽性標(biāo)準(zhǔn)，反之為陰性。陽性32例，陰性14例。VEGF陽性表達率69．56％(32／46)，陰性表達率30．“％(14／46)。VEGF陽性組腫瘤直徑>5cm者26例(81．25％)，陰性組12(85．75％)，兩組間元顯著性差異(P>0．05)。CT片上陽性組腫瘤邊界清楚15例(46．88％)，陰性組邊界清楚8例(57．14％)，組間無顯著性差異。陽性組門脈癌栓發(fā)生率62．50％(20／32)，陰性組14．29％(2／14)，兩組間有極顯著性差
5、異(P<0．01)。陽性組遠隔轉(zhuǎn)移8例；陰性組元遠隔轉(zhuǎn)移，經(jīng)檢驗P<0．05。VEGF術(shù)前水平與TAE術(shù)后5—7天、1個月比較，組問有顯著差異(P<0．05)。再次TAE治療前后VEGF水平比較有顯著差異(P<0．05)。結(jié)論血漿VEGF高表達可以提示門脈癌栓或遠隔轉(zhuǎn)移的存在，而與腫瘤大小、邊界無關(guān)。首次TAE術(shù)后血漿VEGF表達受乏氧、化療藥等因素影響，但是乏氧的影響占主要，VEGF表達上調(diào)；再次介入后VEGF水平明顯下降，反映了能夠產(chǎn)生VEGF的腫瘤細胞大量減少，即腫瘤的生長分?jǐn)?shù)下降，·2·介入治療有效。血漿VEGF可能成為腫瘤門脈癌栓、遠隔轉(zhuǎn)
6、移和TAE療效觀察的指標(biāo)。關(guān)鍵詞：血管內(nèi)皮生長因子；肝細胞癌；肝動脈化療栓塞術(shù)。·3·ObjectiveInthispaper，wecheckedtheplasmaVascularendothelialgrowthfactor(VEGF)levelsofHepatoceUularcarcinoma(HCC)patientsbeforethefirstTAEtherapytoobservetlletelationswiththediameterofmaximum。border，tumorthrombusformationinportalveinand
7、remotemetastasis．BloodsampleswereobtainedafterTAEtherapy5-7day．1monthandafterthesecondTAEtherapy5——7daytocheckplasmaVEGFlevelstoobservethetendencyofplas·-maVEGFlevelsinpost—operationsinHCC，Aswellastoinvestigatetherela—tionshipbetweenVEGFandTAEcHrativeeffect．1．Patients46patient
8、swithHCC(men40andwomen6，agerange30to78years)wereincludedinour
