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《肝細(xì)胞癌經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)治療后ct檢查與評價》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、肝細(xì)胞癌經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)治療后CT檢查與評價王小林王虎何發(fā)清郭兵文(射洪縣人民醫(yī)院四川遂寧629200)【摘要】目的：探討經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)治療后CT檢查的評估價值及其意義。方法：收集分析57例行經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)治療后肝細(xì)胞癌患者者復(fù)查CT的圖像，所有患者都采用超選擇肝動脈化療栓塞，栓塞劑為碘油，術(shù)后1一3個月復(fù)查CT。結(jié)果：CT平掃可分辨碘油沉積區(qū)、液化壞死區(qū)、非壞死低密度區(qū)。結(jié)論：CT檢查在評價經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)治療療效中具有重要的作用，其平掃及雙期增強(qiáng)表現(xiàn)可反映栓塞后瘤體的組織學(xué)及供血變化，及時發(fā)現(xiàn)新病灶
2、，據(jù)此制訂新的治療方案，有望提高療效?！娟P(guān)鍵詞】肝細(xì)胞癌；經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)；斷層攝影術(shù)；X線計算機(jī)；【中圖分類號1R735.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1003-5028(2015)5-0267-02【Abstract】PurposeToinvestigatethevalueofCTexaminationineffectassessmentofHCCaftertranscatheterhepaticarterialchemoembolization.Methods57casesofHCCperformedwithtrans
3、catheterhepaticarterialchemoembolizationwereenrolledintothisstudy,iodizedoilwasusedasembolicagentsinsuperselectivehepaticarterychemotherapy,Conclusion:CTexaminationcouldplayimportantroleinevaluatingthevalueofCTexaminationinHCCaftertranscatheterhepaticarterialchemoembo
4、lization,andmulti-phaseCTscancouldshowchangesofhistologyandbloodsupplyoftumorafterchemoembolizationandnewlesions,whichcouldgivehelptonewtreatmentprotocolforbettereffects.【Keywords]Hepatocellularcarcinoma;Transcatheterhepaticarterialchemoembolization;Tomography,compute
5、d1資料與方法1.1臨床資料本組57例，男43例，女14例；年齡28?72歲，平均年齡52.3歲.所有患者均接受血清甲胎蛋白、B超、CT、和血管造影檢查。所冇病例均無黃疽、腹水，無肺轉(zhuǎn)移。診斷根據(jù)原發(fā)性肝癌診療規(guī)范［1】。1.2方法所有病例TACE術(shù)前使用GEHispeedNX/iCT機(jī)行平掃及雙期增強(qiáng)掃描，肝臟掃描參數(shù)為300mA,120kV、7mm層厚，間隔7mm，螺距1:1.5。在CT平掃和增強(qiáng)圖像上測量腫瘤大小，確定腫瘤部位。TACE治療采用Seldinger技術(shù)經(jīng)股動脈插管，腹腔動脈造影，觀察腫瘤類型和血液供應(yīng)情況，然后
6、盡量靠近腫瘤供血動脈行栓塞術(shù)。化療藥物：表阿霉素、5-Fu；栓塞劑：超液態(tài)碘汕、明膠海綿，第二次介入治療吋間為1-2個月。2結(jié)果57例患者術(shù)前CT檢查，巨塊型32例，結(jié)節(jié)型18例，彌漫型7例；腫瘤位于肝右葉37例，肝左葉9例，左右葉11例；腫瘤最大直徑21cm×19cm,最小直徑2×2.5cm,CT平掃除2例為高密度外，其余表現(xiàn)為低密度；動態(tài)CT增強(qiáng)：41例表現(xiàn)為動脈期腫瘤組織均勻或不規(guī)則強(qiáng)化，7例表現(xiàn)為動脈期腫瘤組織內(nèi)見少量不規(guī)則斑點(diǎn)狀或條狀腫瘤強(qiáng)化血管，呈少血供，9例動脈期腫瘤組織無明顯強(qiáng)化。3討論3.
7、1肝細(xì)胞癌TACE術(shù)后的組織病理學(xué)改變肝細(xì)胞癌行TACE術(shù)后，主要經(jīng)過四個組織病理學(xué)階段：1個月內(nèi)，腫瘤主要發(fā)生凝固性壞死，表現(xiàn)為以癌灶中心為主的大片壞死，壞死區(qū)域內(nèi)纖維組織增生，血管內(nèi)膜增厚，血管閉塞。1-3個月內(nèi)腫瘤廣泛性凝固性壞死，壞死區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞浸潤和少量肉芽組織增生。3-6個月，腫瘤進(jìn)一步破壞成無結(jié)構(gòu)改變，增生的肉芽、瘢痕組織在多數(shù)腫瘤周圍形成較厚的包膜。6個月以后，局部肉芽組織出現(xiàn)纖維組織增生和膠原化，代之以纖維瘢痕組織，腫瘤間質(zhì)或增生的膠原纖維組織中可出現(xiàn)鈣化或骨化。治療不徹底的部分癌灶周圍的纖維包膜下及門靜
8、脈周圍的癌細(xì)胞可能仍保持增值能力，并向周圍正常肝組織浸潤生長。3.2TACE術(shù)后的CT表現(xiàn)平掃主要用于觀察碘油的分布情況［2】。無碘油沉積區(qū)出現(xiàn)更低密度提示栓塞后腫瘤內(nèi)的出血、壞死、纖維化或合并感染。腆汕進(jìn)入正常肝組織內(nèi)時，一般表現(xiàn)為彌散性分布，i
