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《重度營養(yǎng)不良與耗竭》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、2012/10/19FridayCachexia-惡病質(zhì)北京協(xié)和醫(yī)院腸外腸內(nèi)營養(yǎng)科?Many:定性描述重度體重丟失的狀態(tài)?Others:量化為BMI<18.5kg/m2Cancercachexia?Recently:腫瘤、AIDS、COPD、器官衰竭等疾病引起的攝入減少、分解代康軍仁謝增加、體重下降（6月內(nèi)大于5%）Lochs.H.etal.,IntroductorytotheESPENGuidelinesonEnteralNutrition:Terminology,DefinitionsandGeneralTopics,ClinicalNutrition2006,25
2、:180–186DefinitionPUMCHEvansWJ,etal.Cachexia:anewdefinition.ClinNutr2008;27:793–99.Cachexia-惡病質(zhì)惡病質(zhì)?是一種，與基礎(chǔ)疾病相關(guān)，以肌肉?來源于希臘語kakosandhe’xis消耗為主，伴或不伴脂肪丟失為特?Meaning‘‘?badcondition’’點的復(fù)雜的代謝綜合征?一般用于描述饑餓或疾病引起的重度消耗狀態(tài)?成人：體重丟失?兒童：生長發(fā)育停止Lochs.H.etal.,IntroductorytotheESPENGuidelinesonEnteralNutrition
3、:EvansWJ,etal.Cachexia:anewdefinition.ClinNutr2008;27:793–99.Terminology,DefinitionsandGeneralTopics,ClinicalNutrition2006,25:180–18612012/10/19Friday惡病質(zhì)是惡性腫瘤患者常見的致死因素CancerCachexia-腫瘤惡液質(zhì)?生理機(jī)能減退（n=24，胰腺癌）多因子綜合征1.骨骼肌持續(xù)消耗（伴或不伴脂肪消耗）2.常規(guī)營養(yǎng)支持不能完全逆轉(zhuǎn)3.出現(xiàn)進(jìn)行性的功能損害MosesAWG,etal,Reducedtotalenergye
4、xpenditureandphysicalactivityincachecticpatientswithpancreaticcancerKennethFearon,etal,Definitionandclassificationofcancercachexia:canbemodulatedbyanenergyandproteindenseoralsupplementenrichedwithn-3fattyacids.BrJCancer2004;90:PUMCH996–1002.aninternationalconsensus.LancetOncol2011;12:489
5、–95惡病質(zhì)是惡性腫瘤患者常見的致死因素惡病質(zhì)發(fā)生機(jī)制復(fù)雜?影響治療效果(JGastrointestSurg2008)?由攝食減少（厭食）和機(jī)體代謝異常?生存期縮短(AmJClinNutr2006)引起?生活質(zhì)量下降?以能量和蛋白質(zhì)的負(fù)平衡為主要特征?住院天數(shù)延長?與腫瘤負(fù)荷、疾病進(jìn)程、細(xì)胞類型之?醫(yī)療費用增加(吳國豪，惡性腫瘤惡病質(zhì)原因及防間無恒定關(guān)系治對策）KennethFearon,etal,Definitionandclassificationofcancercachexia:aninternationalconsensus.LancetOncol2011;12
6、:489–9522012/10/19Friday厭食或攝食減少厭食?腫瘤組織的代謝產(chǎn)物作用于下丘腦饑餓與飽?厭食是惡性腫瘤患者的常見癥狀脹感中樞，使之發(fā)生厭食?腫瘤病人營養(yǎng)不良的主要因素之一?腫瘤生長增加了血漿色氨酸濃度，大腦中色?主要是食物攝取中樞和相關(guān)的外周信氨酸濃度增加可引起下丘腦腹內(nèi)側(cè)核5-羥色胺能神經(jīng)元活性增強(qiáng)，在厭食癥發(fā)病過程中號通路的紊亂所致起到重要作用吳國豪，惡性腫瘤惡病質(zhì)原因及防治對策吳國豪，惡性腫瘤惡病質(zhì)原因及防治對策厭食表現(xiàn)多樣?食量減少?味覺和嗅覺紊亂?飽脹感和惡心Tumor?下消化道不蠕動Cytokines5-HTKennethFearon,e
7、tal,Definitionandclassificationofcancercachexia:PUMCHaninternationalconsensus.LancetOncol2011;12:489–95Lavianoetal,Nutrition2002腫瘤或其治療也可導(dǎo)致厭食機(jī)體代謝改變?腫瘤生長導(dǎo)致胃腸道機(jī)械性梗阻、胃?蛋白質(zhì)代謝改變排空延遲、消化吸收障礙?碳水化合物代謝改變?心理因素、壓抑、焦慮和疼痛影響食?脂肪代謝改變欲?化療、放療與手術(shù)治療，引起的食欲不良和組織消耗吳國豪，惡性腫瘤惡病質(zhì)原因及防治對策吳國豪，惡性腫瘤惡病質(zhì)原因
