尿液有形成分檢查

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1、尿液有形成分檢測(cè)臨床意義★尿液分析方法★檢測(cè)目的★檢測(cè)項(xiàng)目★檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”尿液檢測(cè)相關(guān)知識(shí)尿液分析方法物理檢查化學(xué)成分測(cè)定有形成分測(cè)定目視或自動(dòng)分析外觀，顏色，濁度尿干化學(xué)分析儀尿有形成分分析儀顯微鏡檢查體外腎活檢有形成分測(cè)定尿常規(guī)檢驗(yàn)方法對(duì)尿液樣本中的有形成分進(jìn)行定量檢測(cè)，識(shí)別尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、結(jié)晶、細(xì)菌、管形等各種有形成分。目的◆紅細(xì)胞（RBC）◆白細(xì)胞（WBC）◆白細(xì)胞團(tuán)（WBCC）尿液中各有形成分及分類檢測(cè)項(xiàng)目草酸鈣結(jié)晶(CAOX)磷酸鈣結(jié)晶(CAPH)尿酸結(jié)晶(URIC)三磷酸結(jié)晶(TP04)尿液中各有形成分及分類檢測(cè)項(xiàng)目細(xì)菌(BACT)粘液(MUCS)精子(S

2、PRM)尿液中各有形成分及分類酵母菌（YEAST）檢測(cè)項(xiàng)目未分類管型尿液中各有形成分及分類透明管型檢測(cè)項(xiàng)目鱗狀上皮細(xì)胞(SQEPs)非鱗狀上皮細(xì)胞(NSEs)尿液中各有形成分及分類檢測(cè)項(xiàng)目尿有形成分檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”“金標(biāo)準(zhǔn)”國(guó)際NCCLS標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)際臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)）和中國(guó)CCCLS標(biāo)準(zhǔn)（中國(guó)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)）規(guī)定：顯微鏡鏡檢是尿有形成分檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)方法，即“金標(biāo)準(zhǔn)”。FUS-100分形特征有形成分大小形狀對(duì)比度質(zhì)地紅細(xì)胞7.2μm圓盤狀透明光滑白細(xì)胞/團(tuán)15μm圓形不透明光滑鱗狀上皮細(xì)胞59μm多邊（角）形半透明粗糙非鱗狀上皮細(xì)胞27μm卵圓、錐、圓柱形半透明毛糙透明管型9

3、0μm圓柱形、兩邊平行無(wú)色半透明折光性較弱表面光滑其它管型90μm圓柱形、兩邊平行不透明折光性強(qiáng)表面光滑細(xì)菌2-5μm桿狀、球狀無(wú)色透明光滑酵母菌2.5-5μm橢圓、短圓柱狀無(wú)色透明光滑結(jié)晶長(zhǎng)5-20μm菱形、麥桿束狀、球狀長(zhǎng)方或正方形的六面體透明折光性強(qiáng)光滑有立體感黏液長(zhǎng)100-300μm長(zhǎng)線條狀，不規(guī)則透明毛糙精子長(zhǎng)50-60μm蝌蚪狀不透明光滑尿沉渣各有形成份主要臨床診斷指征泌尿系統(tǒng)腎外疾病其它疾病疾病成份腎小球腎炎腎盂腎炎間質(zhì)性腎炎狼瘡性腎炎腎/尿結(jié)石腎腫瘤膀胱炎前列腺炎精囊炎尿道炎腎病綜合征胰腺炎惡性高血壓亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎藥物中毒反應(yīng)腎移植排斥反應(yīng)糖尿病紅細(xì)胞√√√√√√√√

4、√√√√白細(xì)胞白細(xì)胞團(tuán)√√√√√√√√√鱗狀上皮細(xì)胞√非鱗狀上皮細(xì)胞√√√√√√透明管型√√√√其它管型√√√√√√√√√√粘液√結(jié)晶√細(xì)菌√√√酵母菌√精子√有形成分與干化學(xué)對(duì)應(yīng)項(xiàng)目干化學(xué)檢測(cè)結(jié)果影響因素有形成分誤判因素關(guān)于干化學(xué)有形成分與干化學(xué)對(duì)應(yīng)項(xiàng)目管型白細(xì)胞紅細(xì)胞細(xì)菌蛋白LEUBLDNIT干化學(xué)檢測(cè)結(jié)果影響因素pH、尿蛋白和尿比重的相互影響隱血的影響因素藥物影響因素LEU的影響因素pH、尿蛋白和尿比重的相互影響干化學(xué)法尿蛋白、比重和pH的檢測(cè)原理:基于pH的變化而設(shè)計(jì)的，也是pH、尿蛋白和比重之間相互影響的根源。pH5.0~7.0的正常尿液對(duì)尿蛋白和尿比重?zé)o影響，強(qiáng)酸性尿液幾乎不存

5、在,主要是pH值升高的強(qiáng)堿性尿。pH升高的病理因素:堿中毒、原發(fā)性醛固酮增多癥、變形桿菌和銅綠假單胞桿菌引起的膀胱炎、腎盂腎炎等尿路感染。藥物因素:枸櫞酸鈉、嘧啶、碳酸類藥物及某些中草藥?？梢鹉蛞簆H值不同程度的升高。強(qiáng)堿性尿使尿比重結(jié)果降低。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)pH超過(guò)7.0時(shí)，在原尿比重基礎(chǔ)上應(yīng)增加0.005，超過(guò)8.0時(shí)增加0.010。pH＞8.5時(shí)，尿蛋白陽(yáng)性標(biāo)本應(yīng)通過(guò)其他方法加以證實(shí)。同時(shí)使比重檢測(cè)結(jié)果偏高隱血試驗(yàn)檢測(cè)原理:基于氧化還原反應(yīng)原理設(shè)計(jì)的顯色反應(yīng)酶類物質(zhì):主要是過(guò)氧化物酶、觸酶或超氧化物歧化酶。細(xì)菌感染時(shí)產(chǎn)生的過(guò)氧化物酶:部分桿菌、球菌及真菌（主要為假絲酵母菌）一方面可能釋放

6、過(guò)氧化物酶，另一方面為了代謝的需要在增殖過(guò)程中可能合成過(guò)氧化物酶、觸酶或超氧化物歧化酶。尿中少量細(xì)菌和真菌對(duì)隱血無(wú)影響，但延長(zhǎng)顯色時(shí)間有時(shí)也可呈弱陽(yáng)性反應(yīng)。不同細(xì)菌引起尿隱血的陽(yáng)性程度不同，假單胞菌屬（如銅綠假單胞桿菌）最嚴(yán)重，桿菌強(qiáng)于真菌和球菌。大量細(xì)菌和真菌是引起干化學(xué)法尿隱血假陽(yáng)性的原因之一。亞鐵血紅素:肌紅蛋白隱血的影響因素抗生素:青霉素可使磺柳酸法結(jié)果增強(qiáng)，而干化學(xué)法結(jié)果減弱。靜脈滴注青霉素最好5~6h后再做尿液檢查，對(duì)蛋白尿患者使用青霉素治療時(shí)，不同的測(cè)定方法應(yīng)考慮不同的干擾作用，干化學(xué)法可使結(jié)果減弱甚至為假陰性。維生素C:維生素C具有較強(qiáng)的還原性，對(duì)尿液成分測(cè)定的影響機(jī)制可理

7、解為競(jìng)爭(zhēng)性抑制反應(yīng)，使結(jié)果減弱或出現(xiàn)假陰性。一般認(rèn)為，常規(guī)劑量口服維生素C對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果無(wú)影響，而大劑量口服特別是靜脈滴注時(shí)，30min內(nèi)尿中濃度即迅速升高，隨著尿液的濃縮其濃度不斷上升。高濃度的維生素C可影響尿中葡萄糖、隱血、膽紅素和亞硝酸鹽的測(cè)定。藥物影響因素檢測(cè)原理:酯酶顯色反應(yīng)酯酶存在于粒細(xì)胞中,淋巴細(xì)胞沒(méi)有器官移植病人尿中以淋巴細(xì)胞為主,造成假陰性細(xì)菌感染:主要是某些桿菌在代謝中可產(chǎn)生酯酶,造成假陽(yáng)性甲醛、高濃度膽