尿液有形成分檢查的研究進展

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1、尿液有形成分檢查的研究進展【中圖分類號】R69【文獻標識碼】A【文章編號11004-7484(2013)02-0013-01尿沉渣檢查即采用離心尿的沉淀物，在顯微鏡下觀察細胞、管型、結晶、細菌等有形成分的方法，故又稱尿有形成分檢查，是診斷腎臟疾病及泌尿道疾病的主要方法之一，可為臨床疾病的診斷和鑒別診斷、療效判斷、預離估計等提供依據(jù)。一千多年前，Isma訂已對尿液的顏色、粘稠度、透明度、尿量及沉淀物等作了觀察，顯微鏡發(fā)明后Bright于1827年首次發(fā)現(xiàn)腎炎患者蛋白尿中出現(xiàn)管型，此后尿沉渣檢查的臨床價值不斷被證實。傳統(tǒng)的手工鏡檢法費時、費

2、力，重復性差，已經不能適應患者數(shù)量增多、檢測量增大的需求,對檢驗人員的耍求較高，必須有多年的臨床工作經驗，不同檢驗人員檢測結果間的差異大，難以標準化。20世紀50年代?60年代化學定性法出現(xiàn)了重大變革，簡便快速多種反應試帶的干化學法開始應用和普及。干化學尿液分析儀是有微電腦控制，根據(jù)球面積分析儀和雙波長測定試劑帶上的顏色變化得出實驗結構，為臨床快速診斷提供了可靠的實驗依據(jù)，同時也把實驗工作者從人量的繁雜的手工操作中解放出來。干化學檢測操作簡便，不僅可以檢測完整的紅細胞，而口.可以檢查微量的血紅蛋口，這彌補了鏡檢不能發(fā)現(xiàn)破碎及溶解的血紅蛋

3、白的不足，但是在實驗過程中，有許多環(huán)節(jié)和干擾因素都直接影響尿液干化學分析。例如，尿液中含有的羊水、白帶、大量的維生索均可以干擾紅細胞的檢測，使尿試紙條為陰性而鏡檢為陽性；白細胞試劑帶的主要成分是n引味酚酯、重氮鹽，而粒細胞胞漿內含冇酯酶，此酶可作用于

4、

5、引味酚酯［1］,尿液在膀胱中貯存時間過長或標木放置時間過久，導致白細胞破裂，酯酶釋放到尿液中，就造成干化學法陽性，而鏡檢陰性的所謂假陽性，另外，干化學法只能測定中性粒細胞，不與淋巴細胞反應，尿中的上皮細胞、嗜酸性粒細胞、膿細胞、慶大霉素、甲醛、濃膽紅素均會造成假陰性［2］。尿液中亞硝酸鹽

6、測定是診斷尿路感染的指標之一，其存在的量與泌尿系統(tǒng)的感染密切相關，如食物中含適量硝酸鹽、受感染細菌含硝酸鹽還原酶、尿液標本在膀胱停留間隔＞4h等，均可影響試紙條結果判斷；此外干化學法測定尿蛋白以清蛋白為主，對球蛋白不敏感，與本周蛋白不起反應［3］,對于病理性尿標本如結晶和管型無法檢測。干化學結果會受多種反應影響如服用某些藥物可造成假陰性。因此，尿液干化學檢測有其局限性不能完全取代尿沉渣的顯微鏡檢查。顯微鏡檢查一直是尿沉渣有形成分檢查的經典方法，有著干化學無法取代的優(yōu)勢，20世紀80年代起尿沉渣分析儀開始投入生產和使用，目前尿沉渣分析儀主

7、要有兩大類：一是以SYSMEXUF系列全自動尿沉渣分析儀為代表的流式細胞術和電阻抗檢測相結合的分析儀，分析被測物的電阻、對光散射率的變化，結合熒光染色等技術，對尿中細胞粒子成分的檢測進行定量分析［4］；二是以美國YellowIRIS為代表的高速攝影機式的尿沉渣自動分析儀，如IQ200,DiaSys尿沉渣定量分析工作站等，標本可不離心處理，也可離心沉淀處理，在光學顯微鏡或相差顯微鏡下，數(shù)碼攝像系統(tǒng)對流經的每個有形成分進行攝像。利用計算機圖像分析軟件，獲取尿有形成分的大小、對比度、形狀等，運用形態(tài)識別軟件自動識別和分類尿有形成分[5]。優(yōu)點

8、是與人工顯微鏡檢查原理基本相似，提供標準化左量檢測，結果重復性好，每個樣木提供上白幀圖片，人人提高了檢測容量，降低了陽性標本的漏檢率，提高了檢測結果的準確性，樣本連續(xù)進樣，無需離心和預處理。缺點是太敏感，假陽性率較高，不能鑒別異常細胞，大量細菌、酵母菌、脂肪滴、結晶等會干擾技術。近年來自動化冇形成分檢查的應用不僅提高了檢測速度，增多了檢測項日，而且結果精度好，能定量分析尿中有形成分，但是自動化技術目前仍不能完仝取代傳統(tǒng)的化學檢查和尿有形成分顯微鏡檢查，只可作為初篩，顯微鏡檢查仍是尿有形成分檢查的金標準，全自動尿沉渣分析儀與尿干化學分析聯(lián)

9、合檢測，對異常標本進行離心鏡檢，可大幅度提高工作效率,提高陽性率，降低漏檢率。對臨床疾病的明確診斷冇了很大的幫助。參考文獻：[1]袁玉德，張顯達，張文陸?兩種尿沉渣定量檢測結果差異原因分析[J]?中華醫(yī)學檢驗雜志，2005,28(7)：753-754.[2]李輝霞，王德志，羅坤等?干化學尿液分析檢測與尿沉渣鏡檢結合的臨床意義.[J]?醫(yī)學信息雜志，2010,23(6)38-39.[3]騰冬梅尿沉渣檢查方法研究進展[J]?內蒙古中醫(yī)藥雜志，2010,23：79-81[1]劉常軍，劉婷,董矜等.UF-10001尿沉渣分析儀假陽性結果分析[5

10、]陳津，王德春，王丹等.IRIS1Q200全自動尿沉渣分析儀與SysmexUF100分析儀及人工鏡檢的比較和評價[J]?中華檢驗醫(yī)學雜志，2006,29(4)：374-375