急危重癥的護(hù)理學(xué)重點(diǎn)歸納

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1、word格式文檔院前急救的任務(wù)：包括對平時(shí)呼救患者的院前急救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害性事故發(fā)生時(shí)的緊急救援、特殊任務(wù)時(shí)的救護(hù)值班、通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)以及急救知識(shí)的普及等1.急診留觀室和急診病房護(hù)士與病床之比為0.5：1，急診搶救室和監(jiān)護(hù)室護(hù)士與病床比為2.5～3：1，急診患者與護(hù)士比例為10：1。急診科應(yīng)有固定的急診醫(yī)生，且不少于在崗醫(yī)生的75％。急診醫(yī)生需3年工作經(jīng)驗(yàn)。2.急救綠色通道范圍：各種急危重癥患者、無家屬陪同且需急診處理的患者、批量患者檢傷傷：檢傷分類原則：①簡單分類，快速治療；②優(yōu)先救治病情危重但有存活希望的傷員；③沒有存活希望的放棄治療；④有感

2、染征象的及時(shí)隔離；⑤動(dòng)態(tài)評(píng)估START分類方法：即簡單分類、快速救治。根據(jù)對傷病員的通氣、循環(huán)和意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行快速判斷，將傷病員分為紅色組（立即處理、1h內(nèi)）、黃色組（延遲處理、2h內(nèi)）、綠色組（輕傷）、黑色組（死亡）。強(qiáng)調(diào)在每位傷病員身上評(píng)估和處置的時(shí)間不超過30秒。START分類流程：行走、呼吸、呼吸頻率（30次/分為界）、脈搏、意識(shí)。P324檢傷分類的標(biāo)志：紅色（危重傷、1h內(nèi)）、黃色（中重傷、4～6h）、綠或藍(lán)色（輕傷）、黑色（致命傷）。1.急診分診：是指對病情種類和嚴(yán)重程度進(jìn)行簡單、快速的評(píng)估與分類，確定就診的優(yōu)先次序，使患者因?yàn)榍‘?dāng)?shù)脑蛟谇‘?dāng)?shù)臅r(shí)間、

3、恰當(dāng)?shù)闹委焻^(qū)獲得恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理的過程，亦稱分流。2.五級(jí)分類：Ⅰ級(jí)-危殆：生命體征不穩(wěn)定，立即救治，顏色色。Ⅱ級(jí)-危急：可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，在15分鐘內(nèi)給予緊急處理，顏色為橙色Ⅲ級(jí)-緊急：病情有潛在加重的危險(xiǎn)，但生命體征穩(wěn)定，等待時(shí)間不超過30分鐘。顏色為黃色。Ⅳ級(jí)-次緊急：生命體征穩(wěn)定，預(yù)計(jì)沒有嚴(yán)重并發(fā)癥，時(shí)間以不超過2小時(shí)。顏色為綠色Ⅴ級(jí)-非緊急：輕癥，預(yù)計(jì)病情不會(huì)加重。時(shí)間以不超過4小時(shí)。顏色為藍(lán)色。3.分診程序：分診問診，測量生命體征，分診分流，分診護(hù)理，分診記錄4.分診注意事項(xiàng)：1先搶救后補(bǔ)手續(xù)2不一定經(jīng)過分診處才能進(jìn)搶救室3保證分診準(zhǔn)確，合理利用資源

4、4分診錯(cuò)誤，按首診責(zé)任制處理5遇成批傷員報(bào)告上級(jí)第八章1.心搏驟停（SCA）：是指心臟射血功能的突然停止，是心臟性猝死的最主要原因。專業(yè)整理word格式文檔心臟性猝死：是指急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)以意識(shí)突然喪失為特征、由心臟原因引起的死亡。2.引起心搏驟停的4種常見心律失常：室顫、無脈性室速、無脈性電活動(dòng)、停搏。心搏驟停的臨床表現(xiàn)①意識(shí)喪失，或全身短暫性抽搐②心音消失、脈搏摸不到、血壓測不出③呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣或短促痙攣性呼吸，隨后呼吸停止④面色蒼白或發(fā)紺⑤瞳孔散大、固定。停搏4-6分鐘，腦組織發(fā)生不可逆損傷冠心病是造成心搏驟停的最主要原因心肺復(fù)蘇的基本程序：胸外

5、按壓（C）開放氣道（A）人工呼吸（B）有條件時(shí)可考慮除顫（D高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的要求①按壓速率至少每分鐘100次②成人按壓幅度至少5cm，嬰兒和兒童至少為胸廓前后徑的1/3③保證每次按壓胸部回彈④盡可能減少胸外按壓的中斷，中斷控制在10秒以內(nèi)⑤避免過度通氣有效胸外按壓的指標(biāo)①肢體出現(xiàn)無意識(shí)的掙扎動(dòng)作②自主呼吸逐漸恢復(fù)③觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)，可測出血壓，收縮壓60mmHg左右④面色轉(zhuǎn)為紅潤⑤雙側(cè)瞳孔縮小，對光反應(yīng)恢復(fù)⑥心電顯示明顯的RS波。開放氣道的方法包括：仰頭抬頸法，仰頭舉頦法，雙手托頜法（適用于疑有頸椎損傷者）人工呼吸的頻率：首次人工通氣為2次，每次通氣在1秒

6、以上，吹氣量一般不超過1200ml。自主循環(huán)存在時(shí)，10～12次/分，每5～6秒給予人工通氣1次，嬰兒和兒童12～20次/分。除顫：最有效的方法，除顫之后立即給予5個(gè)循環(huán)30：2的高質(zhì)量cpr。雙向波120j單向360j臨床死亡標(biāo)準(zhǔn)：①患者對任何刺激無反應(yīng)②無自主呼吸③無循環(huán)特征，無脈搏，血壓測不出④心肺復(fù)蘇30分鐘后心臟自主循環(huán)仍不恢復(fù)，心電圖為一直線（三個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)）CPR標(biāo)準(zhǔn)用藥：①室顫和無脈性室速：腎上腺素1mg靜脈推注，每3～5分鐘重復(fù)或血管加壓素40U靜推，單次用藥加用胺碘酮300mg靜推，每3～5分鐘重復(fù)150mg，或利多卡因50～100mg靜推，每

7、3～5分鐘重復(fù)一次。第九章專業(yè)整理word格式文檔1.分類核查表中列出危及生命的條件包括：①收縮壓<90mmHg、脈搏>120次/分和呼吸>30次/分或<12次/分②頭、頸、胸、腹或腹股溝部穿透傷③腕或踝以上創(chuàng)傷性斷肢④連枷胸⑤兩處或兩處以上長骨骨折⑥3米以上高空墜落傷。創(chuàng)傷評(píng)分的指標(biāo)：①院前評(píng)估：注重生理的評(píng)估②院內(nèi)的評(píng)估：注重解剖和損傷類型的評(píng)分③ICU評(píng)分：綜合生理、年齡及既往史健康史的評(píng)分4.多處傷：是指同一解剖部位或臟器發(fā)生兩處或兩處以上的創(chuàng)傷.5.復(fù)合傷：是指兩種以上的致傷因素同時(shí)或相繼作用于人體所造成的損傷6.聯(lián)合傷：是指創(chuàng)傷造成膈肌破裂，既有胸部

8、傷，又有腹部傷，又稱胸腹