急危重癥護(hù)理學(xué)重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)

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1、、急危重癥護(hù)理學(xué)重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)一、名詞解釋??1、中心靜脈壓：血液流經(jīng)右心房及上、下腔靜脈的壓力。正常值為0.6—1.2kPa(6一12cmH2O)。?2、急性呼吸衰竭?：原發(fā)肺呼吸功能正常，因多種突發(fā)因素引起通氣或換氣功能嚴(yán)重?fù)p害，突然發(fā)生呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗死、ARDS等，因機(jī)體不能很快代償，如不及時(shí)搶救，會(huì)危及患者生命。?3、多發(fā)傷?：多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，其中之一即使單獨(dú)存在創(chuàng)傷也可能危及生命。?4、急性中毒：指毒物的毒性較劇或短時(shí)間內(nèi)大量、突然地

2、進(jìn)入人體，迅速引起癥狀甚至危及生命者。其特點(diǎn)發(fā)病急驟、癥狀兇險(xiǎn)、變化迅速。?5、淹溺?：又稱溺水，是人淹沒于水中，水充滿呼吸道和肺泡引起窒息；吸收到血液循環(huán)的水引起血液滲透壓改變、電解質(zhì)紊亂和組織損害；最后造成呼吸停止和心臟停搏而死亡。?6、復(fù)合傷：人體同時(shí)或相繼受到不同性質(zhì)的兩種以上致傷因素的作用而發(fā)生損傷。??????7、急性心力衰竭：由于急性心臟病變引起的心排血量顯著、急驟降低，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血綜合癥。?????8、昏迷：是一種嚴(yán)重的意識(shí)障礙，隨意運(yùn)動(dòng)喪失，對(duì)體內(nèi)外一切刺激均無反應(yīng)并出現(xiàn)病理反射活動(dòng)的一種臨床表現(xiàn)。?9、心臟驟停：病人的心臟正?；驘o重大病變

3、的情況下，受到嚴(yán)重的打擊，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺氧、缺血?10、遲發(fā)性腦病：指一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救在急性中毒癥狀恢復(fù)后經(jīng)過數(shù)天或數(shù)周表現(xiàn)正?；蚪咏５摹凹儆凇焙笤俅纬霈F(xiàn)以急性癡呆為主的一組神經(jīng)精神癥狀。11、MODS：患者在各種急性危重疾病(如嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克)時(shí)，短時(shí)間內(nèi)同時(shí)或相繼出現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上系統(tǒng)、器官功能障礙。??二、簡答題?1、試述洋地黃制劑中毒反應(yīng)有哪些?答：1、胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉、畏食??2、常見心律失常：室性早搏、房顫伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯、房室交界性心律、室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯。??3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛

4、、失眠、眩暈、神志錯(cuò)亂。?4、視覺改變：黃視或綠視?2、阿托品中毒與阿托品化的區(qū)別。?答：（1）神經(jīng)系統(tǒng)：阿托品中毒患者出現(xiàn)譫妄、幻覺、抽搐、昏迷，?阿托品化患者意識(shí)開始清醒；（2）?皮膚：阿托品中毒患者顏面緋紅、干燥；阿托品化患者顏面潮紅、干燥；（3）瞳孔：阿托品中毒患者極度放大，阿托品化患者由小擴(kuò)大后不再縮??；（4）體溫：阿托品中毒患者高熱39度以上??阿托品化患者無高熱（5）心率：阿托品中毒患者行動(dòng)過速，阿托品化患者每分鐘90-100次?；3、簡述心跳驟停患者復(fù)蘇后的有效指標(biāo)?答：瞳孔縮小、面色由蒼白逐漸轉(zhuǎn)紅潤、頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，肱動(dòng)脈收縮壓≥60mmhg，神志恢復(fù)，瞳孔

5、對(duì)光反射恢復(fù)，出現(xiàn)自主呼吸。4、心跳驟停患者的主要臨床表現(xiàn)?答：（1）、突然意識(shí)喪失，患者昏倒（2）、心音消失（3）、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、血壓測不到（4）、呼吸斷續(xù)或停止（5）、面色蒼白或發(fā)紺（6）、瞳孔散大（7）、部分患者可有短暫抽搐或全身肌肉松軟。?5、急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理要點(diǎn)。?答：1氧療護(hù)理2控制液體量3積極配合治療原發(fā)病4營養(yǎng)支持5防止并發(fā)癥?6、腦梗死和腦出血的鑒別要點(diǎn)？??腦梗死???????????????腦出血?發(fā)病年齡??多為60歲以上????????????????多為60歲以下?起病狀態(tài)??安靜或睡眠中???????????????動(dòng)態(tài)起?。ɑ顒?dòng)中或情

6、緒激動(dòng)）?全腦癥狀??輕或無???????????????????????頭痛、嘔吐、嗜睡、打哈欠等高顱壓癥狀?起病速度??10余小時(shí)或1-2天癥狀達(dá)高峰??10分鐘至數(shù)小時(shí)癥狀達(dá)高峰?意識(shí)障礙??無或較輕???????????????????多見且較重?神經(jīng)體征??多為非均等性偏癱（大腦中動(dòng)脈）?多為均等性偏癱（基底節(jié)區(qū)或皮質(zhì)支）?CT檢查??腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶?????????腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度病灶?腦脊液??無色透明???????????????????可有血性7、呼吸機(jī)的撤機(jī)指征？?????????????????答：（1）原發(fā)病已基本愈或病情穩(wěn)定；（2）營養(yǎng)狀況及肌力良

7、好，斷開呼吸痊機(jī)后，呼吸平穩(wěn)，無輔助呼吸肌參與呼吸現(xiàn)象；（3）呼吸頻率<30次/min，潮氣量>300ml;?（4）神志清楚、反應(yīng)良好，有張口及咳嗽反射；??（5）神智清醒，肺部感染控制或基本控制，無痰或少痰；??（6）氧和良好，吸入氧濃度（Fio2）<0.6時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓（Pao2）>60mmHg，能夠維持動(dòng)脈血二氧化碳分壓（Paco2）在相對(duì)正常范圍內(nèi)。???三、填空題?1、對(duì)室顫最有效的治療方法是??電除顫?????????。?2、對(duì)多發(fā)傷傷員的搶救，應(yīng)遵循?先救命后治傷?????的原則。?3、