髖臼后壁骨折

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1、骨與關(guān)節(jié)損傷雜志年月第卷第期·綜述·髓臼后壁骨折米’‘“宋朝暉彭阿欽綜述張英澤潘進(jìn)社審校。,髓臼后壁骨折是最常見的一種鏡臼骨折大約占所有髓跌倒時(shí)鏡外側(cè)著地暴力經(jīng)股骨頭傳至艦臼②暴力直接作,,臼骨折的一〔’〕將其歸為基本的鏡。。臼骨用于大轉(zhuǎn)子外側(cè)部當(dāng)股骨頭處于內(nèi)旋位時(shí)導(dǎo)致后部骨折折類型之一。后壁骨折在線片上表現(xiàn)單純,手術(shù)操作上簡(jiǎn),足底部如高空墜落和伸膝位發(fā)生交通事故,暴力通,,一些學(xué)者報(bào)導(dǎo)手術(shù)治療后預(yù)后過伸直的膝關(guān)節(jié)傳遞至艦部,如鏡關(guān)節(jié)呈中單但臨床療效卻不盡人意立位或輕度內(nèi)收,,,。不滿意者約占‘“〕發(fā)現(xiàn)非手術(shù)治療,可導(dǎo)致髓,位臼后上骨折該類骨折常至骸臼頂部負(fù)重區(qū)破預(yù)。,以期提高,

2、。后不良本文對(duì)后壁骨折的有關(guān)問題作一總結(jié)壞預(yù)后不良。腰骸,,對(duì)本病的認(rèn)識(shí)區(qū)部受力少見受傷時(shí)髓關(guān)節(jié)固定于屈曲位發(fā)病率股骨頭作為鐵砧,暴力從后方直接作用于腰骼部,主要產(chǎn)生,。。在所有的骸臼骨折中后壁骨折所占比例最高俄臼后部損傷〕,孤,另,報(bào)導(dǎo)在例鏡臼骨折中立的后壁骨折占通常情況下有股骨頭造成的后壁骨折的形狀為各種尺。有的合并有其他類型的后壁骨折’報(bào)道在其研究,曲率的半徑與股骨頭相近。由寸的弧形于后壁骨折多為間。接外力所致,在骸部一般無,的例髓臼骨折中例犯為孤立性后壁骨折明顯的軟組織損傷表現(xiàn)卻常常研究,,、、的例鏡臼骨折中單純的后壁骨折占伴有下肢的損傷如膝關(guān)節(jié)韌帶的損傷軟骨下骨的損傷,

3、后壁伴后柱骨折占,橫形伴后壁骨折占足部的損傷。。總結(jié)例髓,臼骨折單純后壁骨折為分型例,后壁伴后柱骨折例。后壁伴橫形骨折例。在〕的髓臼骨折分型中后壁骨折為一基本骨折。。損傷機(jī)制型根據(jù)戶結(jié)合和,,〔‘‘工型一多數(shù)后壁骨折是由于車禍外力通過足或屈曲的膝關(guān)統(tǒng)一骨折分型將后壁骨折分為三型圖節(jié),經(jīng)股骨傳導(dǎo)致股骨頭?！病畧?bào),。道的例后壁骨折條骨折線單一后壁骨折塊這種單個(gè)骨折塊的后壁骨折占,,,,這種骨折中例車禍例墜落傷例運(yùn)動(dòng)中受傷所致例患者骸臼骨折的可在髓臼的后上部而累及臼頂或伴有鏡關(guān)節(jié)脫位,例伴有下肢、脊柱和其他部位損傷,在后下部累及不同程度的坐骨。型多個(gè)骨折塊的后壁骨,,根據(jù),。例患者發(fā)現(xiàn)

4、有不完全的坐骨神經(jīng)損傷例有完全性股神經(jīng)折骨折的數(shù)量和位置可進(jìn)一步細(xì)分其大約占。,麻痹研究的后壁骨折中為車禍所致班型單一或多個(gè)骨折塊二部分關(guān)節(jié)面被移位的股骨頭壓人,。后柱松質(zhì)骨內(nèi),并且松質(zhì),。為墜落傷為砸壓傷例的患者骨塊旋轉(zhuǎn)脫離原來的解剖平面“”,伴隨有其他損傷,包括個(gè)股骨頭損傷,例胸部將其稱為邊緣壓縮骨折壓稱為,,“鏡”,〔‘“〕。損傷例坐骨神經(jīng)損傷例同側(cè)股骨臼壓縮骨折此型骨折占所有后壁骨折的頭骨折,例對(duì)側(cè)股骨頸骨折。放射學(xué)檢查,骨盆的前,后壁骨折在前后后壁骨折是在外力作用下股骨頭與骸臼后壁撞擊所后位像是最基本的檢查手段,‘。。致具體來說可由以下幾種受力情況「」位像上很容易判斷前

5、后位上六個(gè)放射學(xué)標(biāo)志①骼恥線屈曲的膝關(guān)節(jié)前部受力,“”,②骼坐線③“”形淚點(diǎn)④髓臼頂⑤髓即所謂的儀表盤損傷高臼前唇⑥骸,。,速行駛的汽車相撞或急剎車時(shí)膝骸關(guān)節(jié)處于屈曲一臼后唇除髓臼后唇缺失外單純的后壁骨折不會(huì)影響其他,,,的放射學(xué)標(biāo)志線。如股骨頭脫位沒有被復(fù)位,可看到向后脫位由于慣性作用膝前部撞擊汽車儀表盤和前排座板暴,,。力通過股骨向后傳導(dǎo)致股骨頭股骨內(nèi)收位時(shí)可僅造成骸臼位的股骨頭和向上移位的骨折塊同時(shí)可看到后壁缺失邊后唇骨折,股骨輕度外展和處于收展中立位時(shí),造成后壁骨緣壓縮型骨折在前后位上可見一條移位的弧形的高密度軟骨。,,。,折并可半后脫位髓關(guān)節(jié)屈曲度增大髓臼后下壁骨折并下

6、線雖然前后位像不能完全判斷后壁骨折但有助于排除,,?？衫奂白墙Y(jié)節(jié)上極如鏡屈曲小與骨折常出現(xiàn)在耽其它類型的骨折,。在閉孔斜位常顯示整個(gè)后壁骨折塊的形狀移位程度和臼后上份。股骨大轉(zhuǎn)子外側(cè)部受力常見的暴力來源有①失足鏡臼的缺損情況嵌插在關(guān)節(jié)前方的骨折塊在閉孔斜位線河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院骨科石家莊市。。已復(fù)位,,,一般片上顯示清楚后壁骨折在骼骨斜位上常顯示不清神經(jīng)功能未受損傷并不需要急癥手術(shù)應(yīng)在所有的線上,特別是與對(duì)側(cè),充分術(shù)前準(zhǔn)備后的內(nèi)進(jìn)行。將髓關(guān)節(jié)保持在中度外展,比較的前后位線片上。應(yīng)仔細(xì)判斷在股骨頭和剩余的髓臼間有無嵌插的骨塊影響股外旋位可以不必進(jìn)行術(shù)前骨牽引如果骸關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或有骨

7、‘“。,骨頭的復(fù)位「折塊嵌插在關(guān)節(jié)囊中用骨牽引來對(duì)抗關(guān)節(jié)反應(yīng)力可以防止。在判斷髓臼后壁骨折的范圍和程度,關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性,關(guān)節(jié)軟骨的繼發(fā)性機(jī)械損傷手術(shù)器械包括的,,,頂推骨折塊復(fù)位關(guān)節(jié)內(nèi)骨折片骨折移位程度骨折邊緣的壓縮骨折片和軟標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)度的皮質(zhì)骨螺釘和重建鋼板的頂棒,,一,螺釘,,握骨片在關(guān)節(jié)面上被壓縮的情況粉碎性骨折有很大幫助近印和通用形手柄卡頭模板年來,可以了解后壁骨折。三維重建在髓臼骨折中的應(yīng)用彎器和鉗子等。。的全貌手術(shù)適應(yīng)證①累及負(fù)重頂?shù)暮蟊诠钦邰诤【蕛?nèi)有碎,,骨片,影響股骨頭