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《顱內(nèi)大動(dòng)脈狹窄及其治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、l月31nJNeuromedVol3No1J04中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志2004年第卷第期Chian20·論著·顱內(nèi)大動(dòng)脈狹窄及其治療’,‘,“,’‘,2,王桂紅王擁軍姜衛(wèi)劍黃家星(北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科北京10050;北京天壇醫(yī)院急診介入科北京;3100050香港中文大學(xué)內(nèi)科及藥物治療學(xué)系腦神經(jīng)科)摘:,。,要顱內(nèi)大動(dòng)脈狹窄是缺血性腦卒中重要原因之一尤其在亞洲更為突出隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步通過血管成形術(shù)及支架置人術(shù)治療顱內(nèi)大動(dòng)脈狹窄。,,,已成為可能但是到目前為止顱內(nèi)大動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致卒中的機(jī)制還是不明確的對其一治療也缺乏確定
2、的指南。本文著重討論顱內(nèi)大動(dòng)脈閉塞性病變的發(fā)生率、主要致病機(jī)制、預(yù)測因子及其治療進(jìn)展。:;;;;;關(guān)鍵詞顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄經(jīng)皮腔內(nèi)成形術(shù)支架置人術(shù)預(yù)后治療:R743文獻(xiàn):A文章編號:1671一8925(2004)01一0075一04中圖分類號標(biāo)識碼Intraeraniallarge一arterystenosisanditstreatmentNGGuihong‘,ANGYon‘,JeZ,.axng3WAW自unIANGWijianHUANGJii,eartenoeoo,eentoereneerventon,enosa,
3、anversoDPmtfNurlgyZDPartmfEmgyIntiBijigTiantanHPitlCapitlUiityf,,,,MediealScieneeBeijing100050China;3DivisionofNeurologyDePartmentofMedieine&TherapeuticsChinesenv,,UiersityofHongKongHongKongChinastraet:Intraeraarge一artestenoss5anortteseosceestroe,esPecans氏ee
4、veoPmentoAbanillryi1impanaufihmikillyiAiWiththdlf.oeeeaeenoo,5noasetoatiacranaaeartestenossangioasstentinoever,mdrnmdilthlgyit1wfeibltrentrillrgryibyPltyandgHw.eecssrstroereaneeanere15nounersaaccteenerstreat們力entInsvew,wethmhanimfokmiunlardthiVllyePdguidlifo
5、itthireifocuseonencenee,Primaecans,Preetororeeurenee,aneatmentofintraerae一eocelusvedthiidrymhimdifdtranillargartryidisease-Keywords:iaeranial:artestenosis;PereuteoustransluminalangioPlas;stenting;proosis;treatmentntrwantygn1顱內(nèi):,動(dòng)脈狹窄發(fā)生部位及發(fā)生率的調(diào)查內(nèi)發(fā)生雙側(cè)動(dòng)脈病變的頻率為顱內(nèi)
6、頸內(nèi)動(dòng)脈9.9%顱內(nèi)大動(dòng)脈閉塞性病變(包括動(dòng)脈狹窄與閉塞)大腦中動(dòng)脈2%,.1%。8.顱內(nèi)椎動(dòng)脈4顱內(nèi)發(fā)生串聯(lián)病,在歐美大約10%變的頻率為大腦中動(dòng)脈,4.1%,是缺血性腦卒中的一個(gè)重要原因6.4%顱內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈大..的缺血性卒中及8%的短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是由腦前動(dòng)脈18%,顱內(nèi)椎動(dòng)脈12%。。,此而引起的川而在亞洲約30%一40%急性缺血性卒中及大于50%的TIA是由顱內(nèi)大動(dòng)脈閉塞性病變引2顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄致缺血性卒中的機(jī)制及預(yù)測因子起的[23j。頸內(nèi)動(dòng)脈的巖段、海綿竇段及床突段、大腦大腦中動(dòng)脈狹窄者每年卒
7、中的發(fā)生率為7.0%.、‘5〕,,,中動(dòng)脈主干椎動(dòng)脈遠(yuǎn)段及基底動(dòng)脈為顱內(nèi)大動(dòng)脈閉一177%[5,基底動(dòng)脈為巧0%椎動(dòng)脈為137%.。。,0%塞性病變的好發(fā)部位在國外有關(guān)這些部位的發(fā)生大腦后動(dòng)脈為6[6j血液動(dòng)力學(xué)改變及栓塞機(jī)制頻率缺乏系統(tǒng)的研究,顱內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈病變以海綿竇段是復(fù)發(fā)性TI。A或卒中的兩種主要發(fā)病機(jī)制研究發(fā)最常見(98.5%),2%)及床突段(9.0現(xiàn),由D其次為巖段(21Tc檢測的大腦中動(dòng)脈狹窄的進(jìn)展程度與同。%)川國內(nèi)天壇醫(yī)院采用主動(dòng)脈弓加全腦血管造影側(cè)缺血性事件及任何主要血管事件的發(fā)生獨(dú)立相關(guān),
8、、”‘2。。技術(shù)對171例存在顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞性病變的缺血性〔〕系列血管造影的結(jié)果也支持上述結(jié)果[8]研究還。,,腦血管病患者進(jìn)行了系統(tǒng)分析[4]發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈閉塞發(fā)現(xiàn)[9]采用TCD隨訪慢性大腦中動(dòng)脈狹窄的病人性病變的發(fā)生頻:、、;率為大腦中動(dòng)脈(起始段主干分叉僅高度狹窄的癥狀性病人發(fā)生新的血管性事件無論處及上干、下干的起始段)39.2%,顱內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈(海綿癥狀性還是無癥狀的病人均未發(fā)現(xiàn)
