斯皮仁諾少見的不良反應(yīng)

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1、經(jīng)驗交流斯皮仁諾少見的不良反應(yīng)趙和云，劉東，馬魯黔，廖前鶴(貴州省普定縣人民醫(yī)院，貴州，562100摘要近年來，斯皮仁諾口服給藥的不良反應(yīng)報道很多。主要不良反應(yīng)多發(fā)生在消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等，其肝毒性反應(yīng)較為嚴(yán)重，應(yīng)值得重視。本文僅對國內(nèi)外近十年來斯皮仁諾應(yīng)用時不良反應(yīng)的文獻(xiàn)進(jìn)行回顧，探討導(dǎo)致不良反應(yīng)的相關(guān)因素，以期引起臨床工作者的注意。關(guān)鍵詞斯皮仁諾;抗真菌藥物;藥物不良反應(yīng)中圖分類號:R978.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1672-8157(2006)01-0055-03斯皮仁諾又稱伊

2、曲康4，是三wl類抗真菌藥物，皮仁諾0.2g,2次//d，第7d出現(xiàn)四肢發(fā)麻、震顫，癥狀持對淺部及深部真菌感染有良好的療效，口服吸收好，續(xù)約10d后消退。停藥3周后第2次用藥又出現(xiàn)同樣廣泛應(yīng)用于臨床。近年來，在使用過程中發(fā)現(xiàn)一些少臨床癥狀。見的不良反應(yīng)，現(xiàn)介紹如下。5味覺缺失1藥疹王印其[4]報道1例，男性，45歲，因右眼真菌性角藥疹是該藥多見的不良反應(yīng)之一，其發(fā)生率在膜潰瘍，口服斯皮仁諾0.2g,bid,4d后病人自覺味覺減0.1%-2.0%之間。吳終慧等[l服道6例，且均為男性成年退，繼續(xù)服藥

3、1周飲食無味，味覺消失，停藥5d后味覺人，發(fā)生皮疹的時間快者在服藥后8h，慢者在服藥后近逐漸恢復(fù)，10d后正常。20d，多數(shù)在服藥7d內(nèi)。皮疹表現(xiàn)為對稱分布，壓之褪6眼肌麻痹色，栗米大小紅色斑疹、丘疹、痙癢;個別為酒渣鼻樣藥王廷武等[51報道2例，女性，因服用斯皮仁諾出現(xiàn)疹，或風(fēng)團(tuán)、紅斑和指(趾)間脫皮等;嚴(yán)重者見于面頭昏、視物不清、垂直復(fù)視、左或右眼向左上運動障礙，部、頸部、腰部和四肢(上肢曲側(cè))，輕者僅見于大腿內(nèi)因而診斷為眼肌麻痹。側(cè)和雙側(cè)小腿部。一般停藥后7d左右皮疹消退。7肝毒性反應(yīng)2惡性

4、大疙性紅斑一般認(rèn)為斯皮仁諾的肝毒性反應(yīng)少見且輕微，其1例女性，34歲，霉菌性陰道炎，口服斯皮仁諾誘發(fā)肝炎的危險性低于酮康哇1000倍。陳子安等[61報200mg,2次//d，次日小陰唇雙側(cè)出現(xiàn)輕度水腫、內(nèi)側(cè)出道，男5例，女6例，年齡26歲一75歲。肝毒性的臨床現(xiàn)對稱性Icmx0.5cm的水泡及鮮紅色脫皮區(qū)并滲出表現(xiàn)有不適、乏力、厭食、惡心、右上腹部疼、腹脹、鞏膜粉紅色液體[m0及皮膚黃染，棕色尿或大便灰白色、體溫升高至40cC3多發(fā)性神經(jīng)炎以上，肝膽B(tài)超顯示正?；騻€別輕微肝腫大，個別病王繼躍等12

5、1報道1例，口服斯皮仁諾后第2d出現(xiàn)人還伴有疹癢、體重減輕、頭痛、失眠及大便干燥等;實對稱雙手腕關(guān)節(jié)以下及雙足趾麻木、雙上肢肘關(guān)節(jié)以驗室檢查天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)較正常值升高2.3下及雙下肢膝關(guān)節(jié)以下痛覺過敏、觸覺減退，經(jīng)肌注倍一20.6倍，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高4.2倍-維生素B12，口服維生素B，和肌昔片后臨床癥狀明顯46.6倍、，一谷酞基轉(zhuǎn)移酶(，-GT)升高6.5倍一20.6好轉(zhuǎn)?；颊咴俅畏盟蛊と手Z而證實了這種不良反應(yīng)倍，堿性磷酸酶升高1.5倍一6.0倍，乳酸脫氫酶為其所致。(

6、LDH)升高1.1倍一8.4倍;有黃疽者可見總膽紅素和4皮膚發(fā)麻及肢體震顫結(jié)合膽紅素升高，甲乙丙型肝炎(一)，弓形體病、EB葛蒙梁等呀及道1例，50歲女性因趾甲癬口服斯病毒、巨細(xì)胞病毒及衣原體均為陰性。鄒明聽等【刀又報[作者簡介]趙和云，男，副主任藥師，主要從事臨床藥理和藥劑學(xué)及臨床用藥的研究Tel;(0853)8226736中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測:006年第1期55經(jīng)驗交流道的病例也有肝損害的臨床癥狀。甘油三醋>300mg/dl(其中1例AIDS病者>>1000mg)。8胃粘膜出血13低鈉血癥潘曉峰

7、等IN報道1例，30歲，女性，因灰指甲口服斯斯皮仁諾引起低鈉血癥[[171較為罕見，至目前為止皮仁諾0.1g,2次舊，第4d出現(xiàn)胃部不適，惡心、厭食僅見Tucker等‘10]報道1例。及乏力，堅持用藥1療程，第2療程口服該藥1周時14低鉀血癥前述臨床癥狀再現(xiàn)并加重，體征驟降，胃鏡發(fā)現(xiàn)球后Sharkey等，171報道在8名嚴(yán)重真菌病患者中使用及球部粘膜充血并有散在出血點，胃竇部充血、水大劑量斯皮仁諾(600m尹)平均治療5.5個月，發(fā)現(xiàn)腫，全胃中度充血，見散在壁內(nèi)出血點，經(jīng)對癥治療治療與低鉀血癥有明

8、顯相關(guān)性P<0.05pTucker等[10]報后恢復(fù)正常。道對189例患者的研究表明，斯皮仁諾致低鉀血癥的9腹瀉發(fā)生率高達(dá)6%，患者平均最低血鉀濃度為3.1mmol/L吳意平[9報道1例，38歲，女性，因指甲真菌病而(范圍3.5-5.0)01例患者用斯皮仁諾治療發(fā)生低鉀血口服斯皮仁諾400mg,1次//d，服藥7d，次日即開始腹癥，停藥則消失，再用又復(fù)發(fā)。吳終慧等[l]報道1例甲癬瀉、腹痛，無惡心，食欲正常，堅持服藥7d，服藥期間未患者采用該藥沖擊療法至總量為6.8g時，于凌晨3時