主動(dòng)脈脈壓及脈壓指數(shù)與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系

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1、《I臨床薈萃》2011年4月5日第26卷第7期ClinicalFocus，April5，2011，Vol26，No．7·臨床研究·主動(dòng)脈脈壓及脈壓指數(shù)與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系陳紅英，常學(xué)偉，夏艷麗(洛陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科，河南洛陽471000)關(guān)鍵詞：冠狀動(dòng)脈疾病；主動(dòng)脈；血壓；冠狀血管造影術(shù)空管抽取肘正中靜脈血3ml，3500r／min離心5分中圖分類號(hào)：R541．4鐘分離出血清，采用日本日立7020全自動(dòng)生化儀測(cè)文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B定總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽文章編號(hào)：1004—583X(2011)07—0602—03固醇(LDL～

2、C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，冠心病平。試劑由上海復(fù)星長征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司提供，正成為嚴(yán)重威脅人類健康的主要疾病，對(duì)冠心病的按照儀器和試劑盒說明書進(jìn)行操作。危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究，有助于冠心病的防治。大量的1．2．2冠狀動(dòng)脈造影采用Judkins法進(jìn)行冠狀動(dòng)流行病學(xué)研究表明，高齡、吸煙、高血壓、高血脂、糖脈造影，冠狀動(dòng)脈病變狹窄程度判定采用直徑法，計(jì)尿病、高尿酸血癥等均為冠心病的危險(xiǎn)因素。除此算狹窄率一1一[最小狹窄直徑狹窄÷近遠(yuǎn)端平均直之外，一些新的危險(xiǎn)因素與冠心病的關(guān)系，正逐漸引徑]×100，狹窄≥50為冠狀

3、動(dòng)脈狹窄；冠狀動(dòng)脈起人們的重視，國內(nèi)外有研究表明，無論肱動(dòng)脈脈狹窄程度采用Gensini評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，無狹窄記0分，狹壓、主動(dòng)脈脈壓(PP)、主動(dòng)脈脈壓指數(shù)(PPI)還是24窄≤25記1分，26～5O記2分，5l～75記4小時(shí)動(dòng)態(tài)脈壓，均可預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈病變狹窄程度，且分，76～9O記8分，91～99記l6分，100％記主動(dòng)脈PP、PPI的預(yù)測(cè)價(jià)值更大L1]。本研究通過左32分，不同節(jié)段評(píng)分系數(shù)按Gensini評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，每例心導(dǎo)管直接測(cè)定主動(dòng)脈壓力的方法試圖探討PPI、PP患者冠狀動(dòng)脈病變程度的最終積分為各積分之與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性。和。l資料與方法冠

4、狀動(dòng)脈造影術(shù)中進(jìn)行有創(chuàng)大動(dòng)脈血壓測(cè)量，1．1病例選擇2009年8月至2010年5月洛陽市待造影導(dǎo)管進(jìn)入升主動(dòng)脈，觀察連續(xù)10個(gè)穩(wěn)定主動(dòng)中心醫(yī)院心內(nèi)科擬診或確診為冠心病的患者320脈壓力波型后，記錄主動(dòng)脈的血壓值。數(shù)值計(jì)算：按例，所有患者均經(jīng)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查排除繼發(fā)性高公式PP一收縮壓(SBP)一舒張壓(DBP)，PPI—PP／血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、瓣膜病變等疾病。所有患者SBP。均行冠狀動(dòng)脈造影，并根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分為1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13．O軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分兩組。冠狀動(dòng)脈狹窄組(至少有1支血管內(nèi)徑狹窄≥析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表

5、示，組間比較5O)200例，男132例，女68例，年齡39～76歲，平采用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，各變量間用多元逐步回歸分均(58．1±9．7)歲。體質(zhì)量指數(shù)(BMI)19．2～27．9，析，同時(shí)用logistic逐步回歸法分析危險(xiǎn)因素。P<冠狀動(dòng)脈正常組(狹窄<5O或正常者)120例，男0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。74例，女46例，年齡41～78歲，平均(61．0±10．3)2結(jié)果歲，BMI18．6～28．3，兩組性別、年齡、BMI差異無統(tǒng)2．1兩組血脂、血壓比較兩組TC、TG及HDC計(jì)學(xué)意義。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)；冠狀動(dòng)脈狹窄組1．2研究方法

6、IDl一C、SBP、PP、PPI高于冠狀動(dòng)脈正常組(P<1．2．1血清學(xué)指標(biāo)對(duì)所有受試者晨起空腹用真0．01)，見表1。表1兩組血脂、血壓比較(f4-s)注#1mmHg=0．133kPa《臨床薈萃》2011年4月5日第26卷第7期ClinicalFocus，April5，2011，Vol26，No．72．2相關(guān)性分析分別以年齡、性別、病史、BMI、對(duì)年齡、性別、糖尿病、血脂、吸煙等進(jìn)行校正后，24SBP、DBP、PP、PPI、LDL—C、HDI一C、TC和TG等為小時(shí)平均PP每增加10mmHg，發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)自變量，以Gensini積分為因變量，進(jìn)行

7、單因素相關(guān)就增加35％。由于傳統(tǒng)的外周動(dòng)脈血壓測(cè)量易受多分析，年齡、SBP、PP、PPI、LDI一C與Gensini積分呈種因素干擾，故中心動(dòng)脈內(nèi)血壓可以更準(zhǔn)確表達(dá)實(shí)正相關(guān)，見表2。校正年齡、性別后，偏相關(guān)分析亦顯際血壓情況，能夠更準(zhǔn)確地判斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化示PP、PPI與Gensini積分仍呈正相關(guān)(r一0．412、性心臟病的嚴(yán)重程度]。本研究通過左心導(dǎo)管直接0．395，均P<0．05)。測(cè)定主動(dòng)脈壓力，結(jié)果顯示，冠狀動(dòng)脈狹窄組LDL-C、SBP、PP、PPI高于冠狀動(dòng)脈正常組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)表2冠心病組Gensini積分與各指標(biāo)的相關(guān)性意義；log

8、istic逐步回歸分析顯示LDL—C、SBP、PP、Gensini積分Gensini積分H，值