中國2型糖尿病防治指南解讀

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1、中國2型糖尿病防治指南解讀中國2型糖尿病防治指南（2007）誕生背景——項坤三《中國2型糖尿病防治指南》主要內(nèi)容糖尿病的流行病學(xué)糖尿病的診斷與分型糖尿病的管理糖尿病的治療糖尿病的特殊情況低血糖慢性并發(fā)癥2型糖尿病血糖控制目標高危人群的篩查和2型糖尿病的預(yù)防糖尿病初診和隨診簡要方案《中國2型糖尿病防治指南》主要內(nèi)容糖尿病的流行病學(xué)糖尿病的診斷與分型糖尿病的管理糖尿病的治療糖尿病的特殊情況低血糖慢性并發(fā)癥2型糖尿病血糖控制目標高危人群的篩查和2型糖尿病的預(yù)防糖尿病初診和隨診簡要方案驚人的數(shù)字！目前在上海、北京、

2、廣州等大城市糖尿病患病率已達8%左右,亦即每12個成人中就有一人患糖尿病按IDF的估算,我國每年將有新發(fā)糖尿病患者101萬,亦即每天有新發(fā)糖尿病患者2767人,或每小時有新發(fā)糖尿病患者115人我國幾次糖尿病流行病學(xué)調(diào)查情況1.全國糖尿病研究協(xié)作組調(diào)查研究組.全國14省市30萬人口中國糖尿病調(diào)查報告.中華內(nèi)科雜志1981;20:678-83.2.GroupNDPaCC.PrevalenceofdiabetesanditsriskfactorsinChina1994.DiabetesCare1997;20:16

3、64-93.李立明，饒克勤，孔靈芝，等。中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查。中華流行病學(xué)雜志2005；26：478-84糖尿病患病率隨年齡增加而增加（2002年全國營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果）中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查。中華流行病學(xué)雜志2005；26：478-84我國糖尿病流行情況有以下特點[5]：在我國患病人群中，以2型糖尿病為主，2型糖尿病占93.7%，1型糖尿病占5.6%，其它類型糖尿病僅占0.7%經(jīng)濟發(fā)達程度和個人收入與糖尿病患病率有關(guān)：流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人均年收入高低與糖尿病的患病率密切相關(guān)。同時，

4、中心城市和發(fā)達地區(qū)患病率顯著高于欠發(fā)達地區(qū)國內(nèi)缺乏兒童糖尿病的流行病學(xué)資料，從臨床工作中發(fā)現(xiàn)，20歲以下的人群2型糖尿病患病率顯著增加我國糖尿病流行情況有以下特點未診斷的糖尿病比例高于發(fā)達國家：1994年25歲以上人口全國調(diào)查確認的糖尿病患者，新診斷的糖尿病患者占總數(shù)的70%，遠高于發(fā)達美國的48%。應(yīng)該在群眾中宣傳糖尿病知識，定期對高危人群進行普查表型特點：我國2型糖尿病患者的平均BMI在24kg/m2左右，而白種人糖尿病患者的平均BMI多超過30kg/m2。與此相對應(yīng)的是，中國2型糖尿病患者的胰島功能可

5、能更差，更易出現(xiàn)B細胞功能衰竭《中國2型糖尿病防治指南》主要內(nèi)容糖尿病的流行病學(xué)糖尿病的診斷與分型糖尿病的管理糖尿病的治療糖尿病的特殊情況低血糖慢性并發(fā)癥2型糖尿病血糖控制目標高危人群的篩查和2型糖尿病的預(yù)防糖尿病初診和隨診簡要方案糖尿病診斷標準：仍采用WHO1999年標準血糖異常分型如何減少糖尿病漏診率？僅查空腹血糖糖尿病的漏診率較高指出只要是空腹或隨機血糖為正常值上限的人群，均應(yīng)行OGTT檢查建議同時檢查空腹及OGTT后2小時血糖值理想調(diào)查指南歐洲/中國心臟調(diào)查：僅查FPG糖尿病的漏診率較高人群比例(

6、%)正常血糖空腹血糖受損糖耐量低減2型糖尿病020406080100OGTTOGTT空腹血糖空腹血糖急診入院擇期入院漏診漏診OGTTOGTT空腹血糖空腹血糖急診入院擇期入院020406080100漏診漏診人群比例(%)歐洲心臟調(diào)查漏診2/3中國心臟調(diào)查漏診80％《中國2型糖尿病防治指南》主要內(nèi)容糖尿病的流行病學(xué)糖尿病的診斷與分型糖尿病的管理糖尿病的治療糖尿病的特殊情況低血糖慢性并發(fā)癥2型糖尿病血糖控制目標高危人群的篩查和2型糖尿病的預(yù)防糖尿病初診和隨診簡要方案糖尿病的管理：血糖控制應(yīng)重視血糖總體達標血糖控

7、制和目標值血糖控制狀態(tài)分類DiabetesCare2003;26:881-885.餐后血糖是整體血糖控制的重要組成部分貢獻率(%)HbA1c(%)餐后血糖對整體糖負荷的貢獻率達70%HbA1c<6.2%時PPG貢獻為80%DiabetesResearchandClinicalPractice2007;77:280餐后血糖達標有助于提高總體血糖達標率HbA1c達標（<7.0%）DiabetesResearchandClinicalPractice2007;77:280糖尿病的管理：飲食治療糖尿病的管理：指南的

8、飲食治療原則脂肪：不超過30%碳水化合物：55%-60%蛋白質(zhì)：15%-20%碳水化合物含量與糖尿病發(fā)病率呈負相關(guān)與碳水化合物供能比<55%者相比12%22%碳水化合物供能比在55%~65%之間糖尿病患病率減少碳水化合物供能比在≥65%之間糖尿病患病率減少王德隴：中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告之一2002綜合報告：67.在合理的飲食結(jié)構(gòu)下，阿卡波糖有更好效果指南：α-糖苷酶抑制劑適用于以碳水化合物為主要食物成分和